Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатное ЭКО по ОМС в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Вы можете получить государственную федеральную или региональную квоту на бесплатное ЭКО, взяв в местной медицинской клинике направление на ЭКО с ВЫПИСКОЙ из истории болезни пациента и необходимыми анализами и обратившись в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона, где Вас поставят в очередь на ЭКО по квоте.
- Процедура экстракорпорального оплодотворения для женщин, которые не могут иметь детей, доступна не чаще двух раз в год по направлению медицинской комиссии. ЭКО доступно бесплатно и покрывается общим медицинским страхованием.
- Для оформления квоты нужно пройти лечение, назначенное в женской консультации, и в течение двух лет наблюдаться в ней. При этом должен быть постоянный партнер, а также регулярная половая жизнь без применения контрацептивов.
- Основаниями для отказа в выделении квоты могут быть заболевания психического характера, а также ряда внутренних органов. Партнер женщины должен подтвердить способность к зачатию.
- Квота действительна в течение трех месяцев, а ожидание очереди на оплодотворение обычно занимает полтора-два месяца.
Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2023 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.
Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.
Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.
Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.
Прохождение ЭКО по полису ОМС в 2023 году по шагам
Подготовка к ЭКО по полису ОМС – важный и ответственный этап, где серьезное отношение позволит сэкономить время медицинского персонала и личное время. Выполнение рекомендаций ускорит наступление ожидаемого результата.
Следует придерживаться следующего порядка действий:
- Консультирование у гинеколога. После осмотра, он направит супругов на обследование андролога и сдачу анализов.
- Сдача анализов. Исследования проводятся в профильных центрах или профильных медучреждениях. Сроки действительности исследований различны. Поэтому следует сдать анализы, действие результатов которых более длительно, а затем с меньшими сроком.
- Пройти терапию, назначенную гинекологом, для лечения бесплодия.
- Следует уделить внимание подготовке всех документов.
- Выбор рекомендованного медицинского центра для прохождения комиссии.
- Сдача документов в комиссию и получение направления на ЭКО
- Обращение в клинику для проведения бесплатной операции ЭКО.
Не редки случаи, где семейные пары, решившие прибегнуть к использованию ЭКО, для решения вопроса рождения ребёнка, не попадают в получение квоты на ЭКО текущего года, тогда их вносятся в перспективный список клиентов.
Сколько ждать после первой квоты
С юридической точки зрения на повторное искусственное оплодотворение есть возможность подать заявку сразу. Но медицинские показатели не разрешают этого делать раньше, чем у женщины пройдет три-четыре менструальных цикла. На практике же, с учетом ограниченного количества квот на регион ждать придется примерно год.
Из-за высоких доз гормональных препаратов, которые приходится принимать женщине при стимуляции овуляции появляются побочные эффекты, такие как ухудшение общего самочувствия, депрессия, проблемы с щитовидной железой, выпадение волос и сбой менструального цикла.
Необходимые перерывы между процедурами — не менее 5 месяцев. Будущим родителям стоит задуматься о возможном успешном завершении второй попытки и необходимых силах, которые понадобятся женщине для спокойного протекания беременности.
Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО по ОМС
Гениальная идея провести процесс зачатия вне тела женщины пришла в голову американскому ученому Гамильтону в 1944 году, а спустя 34 года английские репродуктологи помогли появиться на свет Луизе Браун – первому в мире «ребенку из пробирки». Девочка родилась благодаря экстракорпоральному оплодотворению (от лат. extra — вне и corpus — тело), для которого были использованы половые клетки биологических родителей.
За сорок лет ученые довели алгоритм проведения ЭКО до совершенства. С помощью гормональных препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (одновременное созревание пяти и более яйцеклеток). Изъятые из яичников ооциты помещают в чашку Петри, туда же добавляют мужскую семенную жидкость. Затем оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) переносят в инкубатор, где в течение 3-5 дней формируются и культивируются эмбрионы. Завершается процесс имплантацией эмбрионов в матку. Через 10 – 14 дней делают тест, который показывает, наступила ли беременность. Эффективность ЭКО в российских и зарубежных клиниках составляет 30 – 55%.
Базовая программа ЭКО по ОМС: процедуры, выполняемые бесплатно по квоте:
- стимуляция суперовуляции гормональными препаратами;
- мониторинг яичников и состояния эндометрия матки с применением УЗИ;
- пункция зрелых ооцитов с анестезией;
- инсеминация яйцеклеток подготовленной спермой (мужа, партнера или донора), если необходимо с оперативным изъятием семенной жидкости и интрацитоплазматическим введением сперматозоида (ИКСИ);
- культивирование эмбрионов;
- перенос эмбрионов (допускается имплантация не более 2-х эмбрионов);
- криоконсервация не использованных эмбрионов.
Проведение ЭКО по квоте
В РФ женщина вправе сделать ЭКО по ОМС, на что государство устанавливает квоты. Количество квот лимитировано: потребуется встать в очередь.
ЭКО по ОМС включает в себя осмотры медиков, проведение анализов, дополнительные обследования. Обращаться нужно в те медицинские учреждения, которые работают по ОМС. Также ЭКО по ОМС включает в себя 4 основных этапа процедуры:
- Стимулирование суперовуляции.
- Забор сперматозоидов, яйцеклеток, их оплодотворение.
- Выращивание эмбрионов.
- Пересадка эмбрионов в матку.
Оплачивать стимулирующие препараты и иные лекарственные средства не придется. Если сперматозоиды забираются хирургическим методом, это тоже входит в ОМС.
Также полис ОМС покрывает заморозку яйцеклеток и сперматозоидов. Если первая процедура ЭКО окажется неуспешной, то на вторую процедуру сдавать их не потребуется. Дополнительно ОМС покрывает заморозку выращенных эмбрионов, их пересадку в полость матки.
Также существуют процедуры, которые в полис ОМС не входят, – например:
- хранение и транспортировка замороженных эмбрионов: их стоимость зависит от города и криоучреждения: в столице за месяц хранения потребуется платить до 2 тысяч рублей, в других региональных городах – до 3,5 тысяч за год;
- использование сперматозоидов и яйцеклеток от доноров;
- услуги суррогатной мамы;
- транспорт на дорогу от дома до организации, где проводится ЭКО.
В чем сложность получения квоты на ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.
Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.
Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.
В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.
Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.
И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.
Второй этап ЭКО: трансвагинальная пункция фолликулов и сбор биоматериала мужчины
Через 35-36 часов после инъекции триггера овуляции проводится процедура пункции яичников. Врач вводит во влагалище УЗ-датчик и визуализирует яичники с фолликулами. Затем по специальному проводнику вдоль датчика вводит иглу, которая через задний свод влагалища попадает в каждый фолликул и последовательно забирает (аспирирует) их содержимое вместе с яйцеклетками, которое тут же передается эмбриологу. Эмбриолог под микроскопом находит в содержимом фолликулов яйцеклетки, оценивает их качество и поддерживает при определенной температуре до начала оплодотворения. В зависимости от количества фолликулов процедура пункции длится 15-30 минут. Женщина все это время находится в состоянии общей анестезии. После пункции фолликулов женщина несколько часов остается под наблюдением.
Пока женщине проводят пункцию яичников, ее партнер в специально отведенном помещении путем мастурбации получает в стерильный контейнер сперму. Перед сдачей спермы половое воздержание у мужчины должно быть не менее трех, но не более пяти дней.
Порядок подачи заявки на бесплатное ЭКО
Чтобы получить льготу и пройти бесплатное ЭКО в специализированных центрах, которые предоставляют услуги по полису обязательного медицинского страхования, следует:
- посетить женскую консультацию по месту постоянной или временной регистрации в Санкт-Петербурге, где пройти все необходимые исследования, по результатам которых, лечащий доктор определяет возможность прохождения процедуры. Диагноз оформляется в виде специальной выписки из амбулаторной карты с печатью и подписью врача, а также штампом медицинского учреждения;
- выписка, а также другие необходимые документы, передаются в комиссию. При подаче пакетов документов определяется медучреждение, где будет наблюдаться пациентка в случае положительного принятия решения;
- комиссия изучает справки и свидетельства. При положительном вердикте выдается разрешение на бесплатное ЭКО в Санкт-Петербурге.
Что нужно для бесплатного ЭКО в клинике «За Рождение»
Чтобы стать нашим пациентом, следует оформить направление в региональной Комиссии по отбору пациентов. В столице функции этого органа выполняет Департамент здравоохранения г. Москвы, а также районные женские консультации при ГБУЗ г. Москвы. В остальных регионах выдачей справки для бесплатного ЭКО по полису ОМС занимаются аналогичные органы местного значения.
В соответствии со ст. 21 и ст. 16 п. 2 Федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дающие право пациенту самостоятельно осуществлять выбор медицинской организации, а также на основании письма Минзрава РФ № 15-4/10/2-1895 от 29.03.2016 г. «О направлении граждан РФ при проведении процедуры ЭКО», воспользоваться правом получить услугу за средства ОМС может жительница любого города и региона Российской Федерации, просто указав номер нашей организации 774934 (московский) или 509654 (федеральный) при получении у себя в регионе направления.
Воспользоваться правом (получить направление) возможно 2 раза в течении календарного года. С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух попыток ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.
При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией субъекта Российской Федерации в лист ожидания при условии соблюдения очередности.
Жительницы Москвы в 2023 году должны действовать следующим образом, чтобы им дали направление на бесплатное ЭКО по ОМС в ООО «МЕДЭКО» (Центр репродуктивного здоровья «За Рождение»):
- Пройти медицинскую комиссию в поликлинике по месту регистрации. В заключении должен стоять диагноз «бесплодие». Врач ЖК должен указать причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
- Взять у гинеколога ЖК направление в окружную подкомиссию, отбирающую пациентов на ЭКО. Комиссия должна действовать именно в округе Москвы, к которому относится ЖК. Для облегчения данной процедуры в каждой женской консультации г. Москвы установлена программа Московского региона КУЭКО для оперативной постановки пациентки в лист ожидания, присвоения индивидуального шифра пациента, подтверждение диагноза на основании которого пациентке будет выдано направление.
- Передать собранные бумаги членам комиссии. Они решат, возможна ли выдача направления на проведение ЭКО.
ЭКО включает в себя несколько этапов — подготовку к процедуре ЭКО, лечение бесплодия с помощью ЭКО, поддержание беременности после процедуры. Поэтому общую стоимость программы следует рассчитывать с учетом всего необходимого объема обследования и лечения бесплодия.
- Обследование бесплодной пары. Сдача анализов. В зависимости от объема обследования, необходимого данной конкретной паре, стоимость может варьироваться от 30 000 – 50 000 руб. Некоторые виды обследования (УЗИ, анализы) можно пройти бесплатно в местной клинике.
- Лечение бесплодия консервативными и оперативными методами. Консервативные меры включают лечение лекарственными препаратами, которые назначаются врачом индивидуально. Хирургические методы включают операции: гистероскопию, лапароскопию, биопсию эндометрия в матке, хирургическое лечение варикоцеле у мужчин и др. Общая оценка стоимости лечения бесплодия затруднена, так как она индивидуальна для каждой конкретной пары.
Общая стоимость ЭКО с учетом медикаментов рассчитывается в зависимости от индивидуальной схемы лечения и может составлять за 1 цикл от 150 000 до 400 000 рублей. Многое зависит от того, какая программа лечения потребуется конкретной паре:
- ЭКО в естественном цикле — 86 000 — 120 000 рублей.
- Короткий протокол ЭКО — это стимуляция овуляции без лекарств, блокирующих выработку гипофизом собственных гормонов. Стоимость: 150 000 — 200 000 рублей.
- Длинный протокол ЭКО представляет собой предварительную блокаду выработки собственных гормонов гипофиза агонистом, поэтому выработка собственных гормонов не мешает контролируемой стимуляции суперовуляции. Стоимость: 200 000 — 250 000 рублей.
- Преимплантационная диагностика – ПГД — исключение генетических дефектов эмбриона и наследственных заболеваний. Стоимость: 40 000 – 250 000 рублей.
- Процедура ЭКО: пункция яичников, сбор яйцеклеток, оплодотворение яйцеклетки, культивирование эмбриона (2-5) дней, перенос эмбриона в матку, гормональная поддержка беременности на ранней стадии, тест на беременность с ХГЧ, ультразвуковая диагностика беременности. Стоимость: 90 000 — 150 000 рублей.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) — применяется в случае тяжелых форм мужского бесплодия путем введения одного сперматозоида в яйцеклетку. Стоимость: 20 000 — 32 000 рублей.
Шаг 1. Диагностика: при каких условиях ЭКО проводится по ОМС?
Начальным шагом на пути к льготному ЭКО является поход в женскую консультацию. Гинеколог должен назначить партнерам необходимые анализы. Лучше, чтобы все инстанции прошли и муж, и жена.
Полный перечень анализов включает, например, определение:
- уровня проходимости маточных труб;
- наличия ЗППП и инфекций;
- количества АМГ и ФСГ в крови;
- уровня пролактина.
К обязательным процедурам относятся также флюорография и маммография, анализ спермы для партнера и посещение эндокринолога для партнерши.
Стоит помнить, что каждый медицинский тест обладает конкретным сроком действия. Специалисты советуют сперва сдать те из них, которые остаются актуальными в течение 6-12 месяцев, а уже в самом конце перейти к исследованиям, действительным 14-30 дней. Также следует сразу предоставить результаты медкомиссии в Центр лечения бесплодия.
ЭКО по ОМС предоставляется в следующих случаях:
- непроходимость маточных труб;
- эндометриоз;
- бесплодие маточного характера (у женщин);
- бесплодие цервикального происхождения (у женщин);
- миома и лейомимома матки;
- нарушенияв работе яичников (в том числе, поликистоз);
- первичнаяяичниковая недостаточность;
- бесплодие по вине партнера.
Чтобы добиться разрешения на искусственное оплодотворение по страховому полису, нужно попасть в одну из следующих групп:
- женское бесплодие по нескольким факторам;
- несовместимость мужа и жены;
- мужское бесплодие (партнерша полностью здорова);
- эндокринная недостаточность;
- изолированный трубно-перитонеальный фактор,
Сколько стоит ЭКО в 2023 году
Цены на программы ЭКО
ЭКО с нативными донорскими ооцитами (10 ооцитов) |
|
---|---|
Индивидуальный подбор донора ооцитов |
150 000 руб. 130500 руб. |
Подбор донора ооцитов |
105 000 руб. 91350 руб. |
ЭКО НДО 1 этап: стимуляция суперовуляции без препаратов |
20 000 руб. 17400 руб. |
ЭКО НДО 2 этап: пункция фолликулов |
48 000 руб. 41760 руб. |
Вопрос — где и когда повторять попытку?
Часть женщин после неудачи настроена менять клинику — кто-то полагает, что ей не было уделено достаточно внимания, поэтому и не было результата. Кто-то — из простого суеверия: раз не повело, так и другой раз может не повезти. Остаются в той же клинике также по разным причинам. У одних сложилось отношение к клинике и к врачам, как к знающим специалистам и хорошим, располагающим людям. У других убеждение, что все клиники на одном уровне, и переходить в другую — значит начинать все с начала, то есть терять время и деньги. У третьих играют роль какие-то организационные моменты — расположение клиники, наличие дополнительных услуг и т.д. Наконец, есть группа женщин, которые остаются верны «своей» клиники из соображений лояльности — им здесь комфортно, даже если произошла неудача; а в другом месте они чувствуют себя как-то неуютно — таков тип личности.
Сколько людей — столько и мнений, столько и поступков. Но, если во многих случаях эмоциональное решение может быть правильным или неправильным — жизнь все равно идет вперед, то есть ситуации, в которых лучше решать логически, рационально.
Стоит задать себе вопросы:
Что именно меня устраивает и не устраивает в ЭТОЙ клинике?
Что я хочу и могу обрести в ДРУГОЙ клинике?
Какие дополнительные выигрыши и потери ждут меня, если я останусь в ЭТОЙ клинике?
Какие дополнительные выигрыши и потери ждут меня, если я начну лечение в ДРУГОЙ клинике?
Например. В ЭТОЙ клинике остались криоконсервированные эмбрионы. Значит, велика вероятность того, что ближайшая попытка будет именно с ними (крио-ЭКО), то есть — в ЭТОЙ клинике.
Или: в ЭТОЙ клинике неуютная общая обстановка, врачи и медсестры невежливы, постоянно спешат, не уделяют должного внимания пациенткам. Вероятно, стоит пойти в другие клиники — хотя бы осмотреться, какая обстановка ТАМ.
Но самое главное, на что действительно стоит обратить внимание после неудачи — а как себя ведет репродуктолог, с которым вы разделили эту неудачу? Или не разделили, а он оставил все переживания только на вашу долю.
Наверно, самая настораживающая деталь — это полное забвение прошедшего протокола и жизнерадостный взгляд в будущее: «Ничего, так бывает, статистика именно такова. Вот сделаем еще все образуется. Статистика — не Китайская стена, пробьемся». А смысл? Может, что-то стоит поправить, чтобы шансы увеличились не за счет статистики, а вследствие искусства врача? Ау, искусство.
А где же анализ причин неудачи? А дополнительное обследование для выяснения скрытых, редких факторов, помешавших удаче? А подготовка к новому протоколу? А анализ проведенной программы и возможное изменение подхода? Или поддержки второй фазы? Или профилактики СГЯ?
Короче говоря — где работа над ошибками? Если ее нет, то ошибка обречена на повторение.
В Клинике МАМА каждый неудачный случай разбирается на клиническом совещании в участием всех врачей и под председательством главного врача Клиники. Выявляются неожиданности протокола, намечаются мероприятия по дальнейшему обследованию, лечению пациентки, профилактики тех осложнений, который имели место в первый раз. Кроме того, решается вопрос о смене протокола или модификации того, что уже был проведен: какие препараты, какие дозы, дополнительные воздействия и т. д.
Если женщина настроена на новую попытку, в Клинике МАМА ОБЯЗАТЕЛЬНО проводят дообследование, чтобы понять причину неудачи и повысить шансы на успех. Причем, программа дополнительного обследования ОБЯЗАТЕЛЬНО строится строго индивидуально — как индивидуальны и факторы неудачи.
В результате такого подхода на повторную попытку в Клинике стало оставаться больше женщин, чем уходят в другие клиники. Кроме того, значительно выросло число удачных ВТОРЫХ протоколов. А это новые детки, новая радость.