Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Что делать, если утеря полиса произошла в другом регионе или населенном пункте
Повторная выдача страхового свидетельства — услуга, которая предоставляется заявителям на бесплатной основе. К счастью, штраф за потерянный, порванный, постиранный или иным образом испорченный документ также не взимается. Получается, что вся процедура восстановления заветной голубой карточки будет совершенно бесплатной для каждого заявителя.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Разделы:
Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания «прикрепиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.
Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст. 16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое «прикрепление» к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.
Что говорят в больнице, чтобы вы заплатили
Медицина выработала несколько стандартных отговорок, чтобы не лечить нас бесплатно.
Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа. Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужная вам процедура есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения — базовую или территориальную, то эту процедуру вы можете пройти бесплатно. Если в стандарте действительно такого нет, придется платить.
Например, стандарт предполагает только осмотр и анализы, а доктор отправил еще и на УЗИ. Тогда действительно поликлиника не обязана делать его по ОМС. В моей страховой компании говорят, что врачи государственных поликлиник редко назначают что-то сверх стандарта. Можете поинтересоваться у доктора, зачем он предлагает УЗИ, раз это не предусмотрено стандартом. Если врач понимает, почему оно необходимо, то легко объяснит.
В целом ваша логика должна быть такой: если это нужно сделать по стандарту — делайте бесплатно. Если этого нет в стандарте — объясните, зачем вообще это делать.
Это не назначение, а рекомендация. Если доктор что-то назначает, он выдает направление. Настоящее направление пишут на бланке с печатью медицинского учреждения и личной печатью и подписью врача. Это главный документ: с направлением можно требовать от поликлиники провести процедуру бесплатно, можно обратиться в Минздрав и в суд.
Поэтому медики стараются не давать направление. Например, могут написать «Урологическое УЗИ» на простом листочке или на бумажке с рекламой медицинского центра, где как раз это УЗИ и делают. Тогда это просто рекомендация и поликлиника не обязана проводить эту процедуру бесплатно.
Формально это значит, что врач вас осмотрел и решил, что при ваших жалобах урологическое УЗИ делать не требуется. Если на самом деле оно необходимо, получается, что доктор некомпетентен. Тогда у вас появляется повод проверить его квалификацию и сделать экспертизу качества медицинской помощи. Ее делают независимые врачи-эксперты за счет страховой компании.
Поэтому на приеме сразу просите направление и требуйте объяснить, почему не дают. Спорить необязательно, просто запомните ответ. Сохраните хотя бы ту записку без печатей, но с названием исследования и адресом, где его сделают за деньги. Что делать дальше, мы рассказали в разборе «Заставляют платить в поликлинике».
Однажды меня укусил клещ, и врач назначила анализ крови. Предупредила, что придется заплатить. На мой вопрос «А почему сразу платно? Разве этого нет в программе ОМС?» она ответила: «А ладно, меряйте просто температуру каждый день, не надо вам кровь сдавать». На том и порешили.
В целом ваша логика должна быть такой: если по моим показаниям это необходимо сделать — давайте направление. Если не даете направление — значит, необходимости нет, но я попрошу проверить качество медпомощи.
В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ. Это уже объективная трудность, но обследования все равно должны сделать бесплатно. Если в поликлинике действительно нет оборудования, человека обязаны направить туда, где такое оборудование есть. Главное, чтобы процедура входила в программу госгарантий и стандарт лечения.
Чем электронный полис ОМС отличается от обычного
По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.
Вместе с этим у электронного полиса ОМС есть важное преимущество — его не надо возить с собой. Соответственно, отпадает необходимость следить за его сохранностью и надлежащим видом.
При этом по желанию останется возможность оформления на физическом носителе.
Что делать, если утеря полиса произошла в другом регионе или населенном пункте
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Повторная выдача страхового свидетельства — услуга, которая предоставляется заявителям на бесплатной основе. К счастью, штраф за потерянный, порванный, постиранный или иным образом испорченный документ также не взимается. Получается, что вся процедура восстановления заветной голубой карточки будет совершенно бесплатной для каждого заявителя.
Как восстановить полис ОМС через интернет?
Вы можете подать заявку и восстановить полис обязательного медицинского страхования онлайн. Это можно сделать через портал «Госуслуги» или на сайте медицинской организации.
Чтобы подать заявку на Госуслугах, понадобится усиленная электронная подпись. На портале нужно выбрать вкладку «Мое здоровье», «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации». Далее заполните электронный бланк заявления. Внесите свои данные и выберите форму полиса — бумажную или пластиковую. Также вы можете выбрать организацию-страховщика. После заполнения заявления нужно будет подписать его ЭЦП.
Можно подать заявление через сайт медицинской организации — например, «Ресо-мед» или другой компании. На сайтах обычно есть возможность подать электронное заявление на оформление нового полиса.
После подачи заявления вам необходимо будет прийти в офис с вашими документами и получить временную страховку. Вы можете выбрать адрес ближайшего офиса в процессе заполнения заявления.
Москвичи могут подать заявку на восстановление полиса на портале города Москвы. Сделать это могут совершеннолетние граждане, у которых есть учетная запись на этом сайте. Для этого понадобятся следующие документы:
После подачи заявления в личном кабинете появится временный полис. Его можно распечатать. Новую страховку ОМС можно будет получить через 30 дней в пункте по вашему выбору.
Имеете ли вы право на медицинскую помощь, если заболели в другом городе?
Важно Это при условии, что смена страховщика не планируется; если же речь идет об изменении страховой компании, то в заявлении должна содержится просьба о выдаче нового полиса.
Смена страховщика при этом осуществляется сразу лишь в случае подачи заявления до 1 ноября текущего года, при более позднем обращении обслуживание гражданина новой компанией начнется только с 1 января следующего года.
Скачать форму полиса
- Представляем необходимый для оформления полиса пакет документов.
- Получаем временный страховой полис. Продолжительность действия временного документа обычно не превышает месяца (30 календарных дней) — этот период отводится на изготовление постоянного полиса ОМС.
Чтобы получить право пользоваться временным документом необходимо встать заново на учет в регистрационном отделении местной поликлиники. Удобнее всего узнать уникальный штрих – код и в дальнейшем не нужно будет каждый раз обращаться в регистратуры при подобной ситуации.
Сроки выдачи Для восстановления полиса потребуется какое – то время. Это может быть от двух недель до месяца. Тем более на руках будет находиться временный полис.
Так что не следует волноваться по этому поводу. Действие медицинского полиса распространяется на всю территорию РФ. Это один из главных документов, который всегда должен быть у человека.
Документы для восстановления страхового полиса Если утерян медицинский полис, как восстановить документ? Для восстановления полиса потребуется:
- заявление об утрате ОМС;
- паспорт с отметкой о регистрации;
- СНИЛС.
При наличии временной прописки потребуется свидетельство о регистрации или вид на жительство. Для восстановления ОМС ребенка в страховую компанию представляются:
- заявление об утере;
- паспорта родителей;
- свидетельство о рождении;
- выписка из домоуправления о прописке малыша;
- СНИЛС.
Для восстановления утерянного страхового полиса на ребенка требуются паспорта родителей.
Если их нет, значит, нужны документы опекуна или человека, который представляет малыша в страховой компании.
- Как иногородним восстановить полис ОМС?
- Как иногородним восстановить полис ОМС?
- Как восстановить полис ОМС при утере
- Потеряли полис омс что делать в другом городе
- Потеряли полис омс что делать в другом городе
- Медицинский полис потерян: что делать?
- Как восстановить медицинский полис при утере: бумажный и электронный варианты
- Что делать, если потерял медицинский полис?
- Можно ли получить полис омс в другом городе
- Как восстановить страховой полис ОМС при утере?
- Как восстановить страховой полис ОМС при утере?
Как иногородним восстановить полис ОМС? Осталась мама в том городе.А если она вместо меня сходит в эту страховую компанию и запросит на моё имя полис? Такое как-то возможно сделать? Заранее благодарю всех откликнувшихся! Отвечаю сама на свой вопрос.
Независимо от места своего проживания на территории РФ, россияне имеют право воспользоваться врачебной помощью. Поэтому, на вопрос, действует ли полис ОМС в другом регионе, ответ будет – да, им можно воспользоваться по всей России. Такое положение закреплено на законодательном уровне. Если по какой-то причине в больнице или поликлинике вам отказывают, это означает, что работник учреждения некомпетентен.
Например, вы живете в Подмосковье и уехали отдыхать в Сочи. Все государственные медцентры города Сочи обязаны оказать вам помощь при проблемах со здоровьем.
Иногородние граждане вправе получать неотложную и экстренную помощь даже без страховки, российского паспорта и других удостоверений личности.
Если по каким-то причинам человек забыл взять с собой полис, он может сам или попросив сотрудника поликлиники уточнить информацию о наличии страховки, связавшись со страховым фондом, который выдал его.
ОМС при смене места жительства
Если у человека уже есть ОМС, постоянная прописка, но он переезжает в другой регион России, иногда необходимо получить новый полис. Законодательно, полис действителен в любом медицинском учреждении страны, не зависимо от региона его получения и регистрации гражданина. При смене места пребывания необходимо уведомить об этом свою страховую организацию, при этом не обязательно предоставлять документы, подтверждающие регистрацию. Если действительная страховая компания не имеет филиалов в области текущего проживания, будет рекомендовано сменить её на другую и получить новый полис. У каждого региона есть свой список дополнительных услуг, оказываемых по ОМС. Не имея представительства в области новой регистрации, страховая компания не может обеспечить своему клиенту региональных медицинских услуг, только государственные. Гражданин может менять свою страховую организацию 1 раз в год, до 1 ноября.
КАК ВОССТАНОВИТЬ ПОЛИС ОМС, ЕСЛИ ОН БЫЛ ПОЛУЧЕН В ДРУГОМ ГОРОДЕ?
Это делается в том случае, если гражданин не планирует производить смену страховщика.
Если же лицо обращается в другую страховую компанию, то заявление должно содержать просьбу выдать новое страховое свидетельство. К заявлению должен прилагаться пакет необходимых документов, о которых пойдет речь ниже.
- Документ, который подтверждает личность гражданина (чаще всего это паспорт); Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, кратко именуемое СНИЛС (если данный документ имеется у гражданина); Заявление на восстановление утерянного полиса ОМС.
Если речь идет о восстановлении медицинской страховки на ребенка, то здесь необходимы также другие документы:
- Документ, удостоверяющий личность родителя или опекуна ребенка, который представляет его в страховой компании (паспорт); Подобный документ потребуется и на самого ребенка, если он уже достиг четырнадцатилетия.
Первое, что потребуется сделать при необходимости восстановить такой полис — подать заявление в страховую компанию, где был выдан соответствующий документ.
Не следует затягивать с такой процедурой.
Ознакомиться и скачать форму заявления вы можете здесь: Для того, чтобы использовать документ на временной основе, необходимо обратиться в регистрационное отделение местной поликлиники и заново встать на учет. Данная процедура может занять некоторое время.
Медицинский полис: как восстановить при утере? советы
Чип считается более надежным, чем уходящие в прошлое штрихкоды. Электронный страховой полис используется только владельцем.
Пластиковые образцы ОМС намного удобнее при ношении. Они не рвутся, не мнутся. Электронные полисы не нужно ламинировать, и документ занимает немного места, вполне вмещается в паспорт или визитницу. Заменить старый или утерянный бумажный ОМС можно на универсальную электронную карту бесплатно. УЭК заменяет страховой полис. Ранее они имели определенный период действия.
Теперь страховые медицинские полисы стали бессрочными. Если на руках находится еще старый вариант ОМС, он в любом случае должен быть заменен на новый образец.
Документы, которые должен предоставить родитель или опекун следующие:
- Паспорт представителя, который обращается от лица ребенка в страховую медицинскую компанию;
- Документ ребенка – это может быть паспорт, если он уже достиг 14 лет или свидетельство о рождении;
- СНИЛС.
Так же дубликат ОМС представитель может оформить независимо от возраста лица, которому необходим медицинский полис. Для этого нужно иметь доверенность, которая позволит предоставлять интересы застрахованного лица.
Временная страховка Временный ОМС Пока делается новый полис, в замену ему будет выдан временный документ, по которому можно так же обратиться в медицинское учреждение. Он гарантирует те же права, но сроки действия ограничены (можно пользоваться таким документом 30 дней не более).
Для получения временного полиса необходимо иметь при себе только паспорт.
Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе
Если гражданину необходимо прикрепиться к больнице в другом городе, то потребуется следовать установленному алгоритму действий:
- Написать заявление на имя главврача медучреждения, к которому желает прикрепиться гражданин.
- Прикрепить к заявлению необходимую документацию:
- свидетельство о рождении (если заявитель не достиг возраста 14 лет);
- паспорт РФ;
- СНИЛС;
- полис ОМС.
- Ожидать, когда медучреждение рассмотрит заявку. На это отводится два дня.
Если никаких проблем не обнаружится, то гражданин будет снят с учета в предыдущей поликлинике.
В заявлении о прикреплении должны в обязательном порядке содержаться следующие сведения:
- ФИО заявителя.
- Паспортные данные.
- Адрес фактического проживания.
- Реквизиты полиса ОМС.
- Реквизиты медучреждения, к которому прикреплен заявитель.
Можно ли поменять медицинский полис не по месту прописки
Можно ли получить медицинский полис не по месту прописки? Согласно действующим нормам законодательства РФ, сменить свидетельство ОМС можно в любом городе России. Для этого необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- Обратиться в страховую компанию, которая является участником программы ОМС.
- Взять с собой необходимый пакет документов:
- паспорт РФ;
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении (если заявителем является ребенок, не достигший 14 лет);
- свидетельство, составленное по форме №3 (если прописка временная);
- нотариально заверенная доверенность (если подачей документации занимается третье лицо).
- Заполнить заявление по установленному образцу.
- Ожидать выдачи документа.