Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок проведения психиатрического освидетельствования». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В состав медицинской комиссии, согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н, тоже включен обязательный осмотр работника врачом-психиатром, — поэтому никакого дополнительного освидетельствования не нужно скажете вы, но у этого медосмотра несколько иная задача.
Кто имеет право проводить освидетельствование?
Обязательное психиатрическое освидетельствование работника должно проводиться в медицинской организации, которая имеет соответствующую лицензию (оказание услуг по психатрическому освидетельстваованию). Чаще всего психиатрическое освидетельствование проводится в Государственном учреждении (Психоневрологическом диспансере).
Негосударственные медицинские центры тоже имеют право проводить психиатрическое освидетельствование работника, но при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности.
При обязательном психиатрическом освидетельствовании (ОПО) – в состав комиссии (в количестве не менее 3 человек) входят только квалифицированные психиатры, список которых утверждается органом управления Минздравом.
При периодическом медицинском осмотре (ПМО) – в состав комиссии входят врачи разных направлений и квалификаций (в том числе психиатр), список которых утверждается медицинским учреждением вне зависимости от формы собственности.
Результатом ОПО и ПМО становятся разные медицинские заключения:
ОПО – указывает наличие, либо отсутствие психиатрических противопоказаний. Заключение выдается соответственно по психиатрическим противопоказаниям.
ПМО – указывает наличие, либо отсутствие медицинских противопоказаний. Заключение выдается по общим медицинским показаниям.
Таким образом, осмотр врачом-психиатром при проведении медосмотра (предварительного, периодического или внеочередного) не заменяет психиатрическое освидетельствование.
ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПРИ ПРИЕМЕ НА РАБОТУ
Психиатрическое освидетельствование – это проверка медкомиссией, состоящей из врачей–психиатров, с целью установления психологических расстройств, наличие которых считается противопоказанием для работы в конкретной должности.
Возможно, вы никогда и не задумывались о том, что помимо справки от психиатра при трудоустройстве работнику ещё может потребоваться и психиатрическое освидетельствование.
Так это ведь одно и то же? Зачем нужно еще какое-то психиатрическое освидетельствование работников…Однако, нет!
Впервые с отсутствием психиатрического освидетельствования можно столкнуться либо при прохождении проверки Инспекцией по труду, либо если у вас произошёл несчастный случай, поэтому давайте разберёмся, кому же нужно предоставлять такое заключение.
Как организовать прохождение ОПО
Приказ № 342н не содержит требований о разработке локального нормативного акта (ЛНА) по порядку проведения психиатрического освидетельствования работников. Но мы рекомендуем издать такой документ, чтобы подтвердить выполнение обязанности по ОПО и снизить вероятность трудовых споров с исходом не в пользу компании.
В ЛНА указать:
- контингент для прохождения психиатрического освидетельствования, т.е. список профессий и должностей, видов работ;
- порядок прохождения ОПО;
- форму направления на освидетельствование и журнала учета направлений;
- компенсацию сотруднику, если он проходил ОПО за свой счет;
- порядок отстранения от работы.
Алгоритм проведения психиатрического освидетельствования работников
1. Определяем контингент работников, которые должны проходить психиатрическое освидетельствование
Для этот определяем работников, задействованных на работах с вредными производственными факторами. Проводим анализ вида работ. Затем составляем список должностей и профессий работников подлежащих психиатрическому освидетельствованию, которые подпадают под перечень Постановления 377.
Чтобы получить информацию о вредных производственных факторах, вы можете ознакомиться с результатами специальной оценки труда, где информация зафиксирована. Если она по какой-либо причине отсутствует, необходимо провести тщательный анализ условий труда на рабочем месте и в случае наличия (именно наличия, а не превышения) отметить выявленные факторы в направлении.
Например, в штат продуктового магазина входят: директор, бухгалтер, три продавца, грузчик и водитель.
Рассмотрим, кого надо направить на прохождение психиатрического освидетельствования. Обратимся к Постановлению Правительства 377 — в нем есть условное деление на вредные факторы и виды работ.
Обратите внимание, что в картах специальной оценки условий труда, в отличии от медицинских осмотров, не прописывается необходимость прохождения психиатрического освидетельствования при приеме на работу и после. Поэтому к этому вопросу необходимо подойти ответственно.
Сначала рассмотрим наши должности на наличие вредных факторов.
- Химические — ни одна из должностей не подразумевает наличие таких факторов
- Биологические — ни одна из должностей не подразумевает наличие таких факторов
- Промышленные аэрозоли — ни одна из должностей не подразумевает наличие таких факторов
- Физические — возможны физические перегрузки для грузчиков. Однако, чтобы определиться точно, необходимо провести специальную оценку условий труда и ознакомиться с протоколом замеров. Если же она не проведена и данные отсутствуют, можно попробовать проанализировать работу в течении смены самому. Однако можно поступить еще проще. В любой спорной ситуации лучше сделать, чем не сделать. Штраф за отсутствие всегда выше самого мероприятия. Исходя из этого принципа, грузчиков мы направим на психиатрическое освидетельствование по пункту физические перегрузки.
Профессии, требующие прохождения процедуры
Рассмотрим перечень профессий, подлежащих психиатрическому освидетельствованию:
- Обслуживающие токарные, фрезерные станки и штамповочные прессы.
- Работающие с котельным и газовым оборудованием.
- Педагогические работники.
- Работники медицинской и фармацевтической промышленности.
- Машинисты.
- Работающие на высоте или под землей.
- Верхолазы.
- Лица, производящие обслуживание подъемных конструкций, сооружений.
- Работники пищевой промышленности, которые имеют контакт с пищевыми продуктами при их изготовлении, реализации, хранении.
- Выполняющие санитарную обработку и ремонт инвентаря и оборудования пищевой промышленности.
- Транспортирующие пищевую продукцию.
- Водители.
- Обслуживающие электрические установки с напряжением 127 В и выше.
- Осуществляющие ношение, применение, хранение огнестрельного оружия.
Что является вредным фактором
Одним из важных показателей для того, кто должен проходить психиатрическое освидетельствование, является наличие вредного фактора в работе. Что может им быть:
- Работа с химическими веществами: ртуть, мышьяк, металлы, бензол, органические растворители.
- Наркотические и психотропные вещества.
- Зараженные и инфицированные материалы.
- Аэрозоли. Пыль растительного и неорганического происхождения.
- Шумы, вибрации, перепады температур, высокое атмосферное воздействие.
- Влияние радиоактивных веществ, лазеров, ионизирующего излучения, электромагнитных полей.
- Напряжение зрения. Повышенные физические нагрузки.
Прежде чем рассказать о том, как проходит психиатрическое освидетельствование, стоит обратиться к закону. Под данным термином подразумевается проведение осмотра у комиссии психиатров, которые по его итогам выносят решение: может человек осуществлять определенные действия (работу в конкретных условиях) или нет.
Данный вопрос строго регулируется законодательством. К рассматриваемой теме имеют отношение такие нормативные акты:
- Закон № 3185-1 от 02.07.1992. Прописанные в нем положения рассматривают все вопросы, касающиеся психиатрического освидетельствования в целом. Также затрагиваются принципы обеспечения прав граждан, действительных при прохождении ими данной процедуры.
- Ст. 213 ТК РФ. Ее положения обосновывают необходимость проведения медицинских осмотров у работников отдельных категорий. Перечислен небольшой перечень специалистов, к которым может быть предъявлено требование прохождения освидетельствования.
- Постановление Правительства № 695. Оно регулирует все принципы назначения и дальнейшего проведения освидетельствований среди работников, относящихся к определенным категориям. Имеются в виду в частности те люди, деятельность которых сопряжена с рисками и опасностью для всего населения.
- Постановление Правительства № 377. В нем перечисляются психические расстройства, диагностирование которых является причиной либо для запрета осуществления профессиональной деятельности, либо для введения ограничений.
- Приказ Минздравсоцразвития № 302н. В этом акте перечисляется перечень опасных или вредных условий труда. А еще именно им обусловлена необходимость прохождения освидетельствования у психиатра в рамках абсолютно любого осмотра.
Как можно видеть, закон серьезен. Людям, интересующимся тем, где можно проходить психиатрическое освидетельствование, а также как это выполняется, следует знать: данная комплексная процедура сложна и длительна, и именно потому в ее отношении устанавливают жесткие законодательные требования.
Кто должен проходить психиатрическое освидетельствование — профессии
При поступлении на работу работодатель вправе направить соискателя на освидетельствование его психического состояния. В обязательном порядке направляются кандидаты на должность, функционал которой связан с разными особенностями.
- Условиями повышенной опасности (особые условия труда, сопряжённые с риском для жизни).
- Взаимодействием с вредными веществами (работа с химикатами, взрывоопасными продуктами).
- Взаимодействие с автотехникой или сложным оборудованием (водители, крановщики, операторы станков и др.).
- Неблагоприятными факторами на производстве (спуск под воду, под землю, верхолазные работы и т. п.).
Где можно пройти психиатрическое освидетельствование?
Это важный вопрос. Как уже было сказано, данная процедуры осуществляется лишь в тех медицинских учреждениях, у которых имеется лицензия.
Итак, сначала человек должен будет обратиться в поликлинику по месту своей прописки. Он обязан получить в регистратуре обходной лист для проф.осмотра, посетить всех врачей по очереди. Первым доктором в списке является терапевт – именно он и вручает направление к психиатру и наркологу.
Второй врач из указанных обычно посещается первым. После того как человеку выдадут заключение у нарколога, он должен отправиться в психоневрологический диспансер.
Но это еще не все, что нужно знать о теме, касающейся того, где можно пройти психиатрическое освидетельствование. Альтернативой государственному учреждению является частная клиника.
Освидетельствование обойдется дороже, но у данного варианта имеется множество преимуществ. В частности, это поможет сэкономить время, не тратя его в очередях. А еще специалисты проведут более глубоко обследование, которое будет соответствовать критериям, выдвинутым работодателем.
В соответствии со статьей 213 ТК РФ работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет.
Согласно Перечню медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», к педагогическим работникам, которые в обязательном порядке подлежат обязательному психиатрическому освидетельствованию, относятся лишь преподаватели учебно-воспитательных учреждений и работники, чья работа связана с перенапряжением голосового аппарата.
Работниками учебно-воспитательных учреждений являются те лица, которые работают с детьми с девиантным поведением, нуждающимися в особых условиях воспитания, обучения и требующих специального педагогического подхода.
К работникам, чья работа связана с перенапряжением голосового аппарата, относятся педагогические работники тех образовательных организаций, которым по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ) установлен класс условий труда не ниже 3, так как показатель нагрузки на голосовой аппарат устанавливается именно в ходе СОУТ. Следовательно, если по результатам СОУТ не установлен класс вредности или установлен класс 1 или 2, то педагогические работники, руководители, непосредственно связанные с образовательным процессом, и иные работники учреждения не обязаны проходить данное освидетельствование.
Какие работники проходят психиатрическое освидетельствование
Медицинский осмотр комиссией, связанный с проверкой психического состояния, проводится в отношении лиц, занятых в следующих отраслях:
- Общественное питание. Работники должны понимать опасность нарушений. Необходимо исключить умышленные действия сотрудников, направленные на нанесение повреждений посетителям путем отравлений.
- Торговля в складских помещениях. Предполагается, что такие лица ответственны за распределение больших объемов товаров, что требует особого внимания и ответственности.
- Деятельность на высоте. Нарушение норм безопасности может привести к нанесению вреда как самому работнику, так и окружающим.
- Использование техники и машин. Эти объекты повышенной опасности требуют особого внимания. Нарушения приводят как к повреждению имущества, так и к нанесению ущерба людям.
- Использование взрывчатых, легковоспламеняющихся и опасных химических компонентов. Такие вещества потенциально опасны как для самого сотрудника, так и для окружающих.
- Применение оружия. Граждане, использующие такие объекты, должны осознавать его опасность и понимать правила предосторожности.
Также проверке подлежат лица, занятые во вредных условиях. Полный список лиц, которые должны проходить освидетельствование, перечислен в Приказе Минздрава № 342н в последней редакции от 2022 года. Работодателям также стоит ориентироваться на иные нормы федерального законодательства Российской Федерации.
Особенности проведения освидетельствования
При реализации процедуры нужно учесть несколько факторов:
- Главная задача осмотра сотрудников — выявление их возможности выполнять определенные трудовые обязанности. Если кто-то их них не прошел психиатрическое освидетельствование, необходимо отстранить лицо от работы.
- Работодатель всегда проводит психиатрическое освидетельствование за свой счет. Работник не должен платить за процедуру. Не допускается оплата за счет сотрудника даже при условии последующей компенсации.
- Прохождение психиатрического освидетельствования может потребоваться для приема работника в должность. В таком случае оплачивается его также работодатель. Гражданин не должен быть привлечен к работе до завершения процедуры.
- Процедура всегда добровольна. Но, при этом, лица, отказавшиеся от прохождения осмотра, должны быть отстранены от выполнения обязательств в должностях, в отношении которых освидетельствование необходимо.
Работодателю нужно правильно оформить процесс освидетельствования сотрудников. Ему необходимо не только заключить договор с медучреждением, но и вынести приказы, оформить списки.
Нюансы психиатрического освидетельствования медработников
Необходимо ли проходить обязательное психиатрическое освидетельствование заведующему, врачу-педиатру, врачу по лечебной физкультуре, старшей медицинской сестре, медицинской сестре по массажу, фельдшеру, медицинской сестре (4), рабочие места которых находятся в дошкольных учреждениях (работодателем является поликлиника)?».
Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Юлия Раченкова:
– Обязательное психиатрическое освидетельствование в силу ч.7 ст.
213 Трудового кодекса РФ проходят не реже одного раза в пять лет работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности.
Порядок такого освидетельствования определен Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695. Как установлено п.
3 данных правил, обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Совета министров – Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377.
Перечень содержит, в частности, такие работы, как разработка, производство, изготовление, переработка, хранение, перевозка, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, ввоз на таможенную территорию РФ и вывоз, уничтожение наркотических средств и психотропных веществ. Поэтому работникам, осуществляющим перечисленные выше виды работ с наркотическими средствами, необходимо проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.
Однако из толкования норм ст.1 Федерального закона от 08.01.1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» следует, что контроль за выдачей рецептов на наркотические средства к указанным видам работ не относится.
Так, например, согласно указанной статье, отпуск наркотических средств, психотропных веществ – это действия по передаче наркотических средств, психотропных веществ юридическим лицом в пределах своей организационной структуры, а также физическим лицам для использования в медицинских целях.
Распределение наркотических средств, психотропных веществ – действия, в результате которых в соответствии с порядком, установленным Правительством РФ, конкретные юридические лица получают в установленных для них размерах конкретные наркотические средства или психотропные вещества для осуществления их оборота.
Как видим, контроль за выдачей рецептов отпуском наркотических средств или их распределением не является.
В Перечне медицинских психиатрических противопоказаний также указывается, что при проведении работ, непосредственно связанных с оборотом наркотических средств, прохождение обязательного психиатрического освидетельствования обязательно.
При этом никаких нормативных актов, официальных разъяснений, а равно судебной практики по вопросу о том, что является работами, непосредственно связанными с оборотом наркотических средств, найти не удалось.
Рецептам, содержащим назначение наркотических средств или психотропных веществ, их форме, правилам оформления, порядку изготовления, распределения и т.п. посвящена ст.
26 закона № 3-ФЗ в главе IV «Условия осуществления отдельных видов деятельности, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров». Однако однозначный вывод о том, что контроль за выдачей рецептов является видом деятельности, связанным с оборотом наркотических средств, из вышесказанного не следует.
По поводу работников, указанных в п. 4 вопроса, необходимо отметить следующее. В соответствии с Перечнем все медицинские работники детских больниц (отделений) должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.
Каких-либо исключений для работников, которые находятся на рабочих местах в дошкольных, общеобразовательных учреждениях и учреждениях дополнительного образования, не установлено (см.
, например, вопрос-ответ Роструда с портала «Онлайнинспекция.РФ»).
При этом необходимо иметь в виду, что в соответствии с примечанием 1 к Номенклатуре должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава от 20.12.2012 г.
№ 1183н, должности «Главный врач (начальник) медицинской организации», «Заместитель руководителя (начальника) медицинской организации», «Заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации» относятся к должностям медицинских работников только в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности.
Поэтому для таких должностей, как «Врач-педиатр», «Врач по лечебной физкультуре», «Старшая медицинская сестра», «Медицинская сестра по массажу», «Фельдшер», «Медицинская сестра» прохождение обязательного психиатрического освидетельствования обязательно. В отношении же заведующего прохождение обязательного психиатрического освидетельствования является обязательным только в случае осуществления им медицинской деятельности.
| К сведению: Согласно ст.213 ТК РФ определенные в этой норме категории работников должны проходить также обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (см. п.17 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 г. № 302н. При этом участие врача-психиатра обязательно для всех категорий обследуемых при прохождении ими предварительных и периодических осмотров (примечание 3 к Перечню работ). |
Отличия от медосмотра
Медицинский осмотр и освидетельствование комиссией врачей-психиатров являются самостоятельными мероприятиями. Они регулируются отдельными правовыми нормами, где для каждого отдельного случая предусмотрен свой порядок проведения обследований:
- ОПО проводится на основании ПП (№695 от09.2002 г);
- ПМО – приказом Минздрава (№302н от04.2011 г).
Составы комиссий у обоих видов обследований также разные:
- ОПО – в состав входят квалифицированные психиатры, список утверждается органом управления Минздравом;
- ПМО – список входящих в состав специалистов утверждается медицинским учреждением вне зависимости от формы собственности.
Документы о прохождении комиссии отражают два разных заключения:
- ОПО – фиксирует наличие/отсутствие психиатрических противопоказаний;
- ПМО – наличие/отсутствие медицинских противопоказаний.
Разница между двумя видами медкомиссий отмечается также в периодичности их прохождения:
- ОПО – раз в 5 лет;
- ПМО – раз в год.
Чем определяется порядок психиатрического освидетельствования
Для осуществления контроля процедуры обследований у психиатра были разработаны законы и нормативные акты, разъясняющие особенности и детали данного мероприятия.
| Правовая база | |
| Название закона | Его суть |
| ТК РФ, ст. 212 | О том, когда работодатель должен организовывать психиатрическое освидетельствование для сотрудников предприятия. |
| ТК РФ, ст. 213 | Определена категория лиц, которые проходят обследование в обязательном порядке. |
| ПП РФ №695 (23.09.2002 г) | Об обязательном освидетельствовании. |
| ПП РФ №377 (28.04.1993 г) | О предоставлении психической помощи, а также гарантийных обязательств по отношению к правам лицам, нуждающимся в коррекции психоэмоционального фона. |
| Приказ Минздрава №705 (18.09.2008 г) | Об организации обследований психиатрами лиц, отдельных категорий. |
| Приказ №302н (12.04.2011 г) | О том, что решение психиатрической комиссии должно фиксироваться в Паспорте здоровья лица, поступающего на работу. |
| КоАП РФ, ст.5.27.1 ч.3 | На организацию или руководителя накладывается штраф за приём на работу гражданина, не прошедшего обязательное освидетельствование. |
Суть психиатрического освидетельствования заключается в выявлении у обследуемого признаков психического расстройства, проблем с самоконтролем и явных симптомов психического заболевания, что мешает исполнению должностных обязанностей.