Витилиго у детей и взрослых: причины, есть ли шанс на выздоровление?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Витилиго у детей и взрослых: причины, есть ли шанс на выздоровление?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Есть два экспертных мнения, которые помогают разобраться, почему же витилиго относится к категории непризывных заболеваний, и почему призывнику с диагностированным витилиго нельзя проходить воинскую службу в армии Российской Федерации.

Ошибки при прохождении комиссии

Стоит особенно подчеркнуть, что прохождение дополнительного обследования на этапе призывных мероприятий – очень важный момент. Призывнику необходимо тщательно подготовиться к прохождению всех комиссий.

Идеальный вариант – отправиться на обследование в самостоятельном порядке за полгода до начала призыва. В таком случае молодой человек может быть уверен в своем диагнозе и сделать какие-либо прогнозы относительно категории годности.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

В том случае, если парня все же отправили на дополнительное обследование, необходимо очень тщательно следить за тем, что пишет в заключительной документации ответственный за обследование специалист.

Все формулировки, которые указываются в заключении, должны быть написаны точно так же, как указано в Расписании болезней. В противном случае призывник может получить не ту категорию, которую он на самом деле должен получить по своему диагнозу.

Если вам выставили категорию годности, которая не соответствует вашему заболеванию, или вы не согласны с решением военно-призывной комиссии, вы всегда можете обжаловать это решение в вышестоящей инстанции – в данном случае, военном комиссариате.

Другой вариант – обжалование решения в судебном порядке.

Основной симптом болезни – это появление на участках кожи пятен, имеющих молочнобелый цвет и четко очерченные границы. Наиболее подвержены витилиго такие части тела, как лицо (область вокруг рта, ушей, глаз, носа), руки и ноги (их тыльная сторона, кончики пальцев, локти, стопы, колени) область паха и околоанальная зона. Пятна могут появляться на волосистых участках головы, в том числе в зоне бороды и усов у представителей мужского пола.

Пятна бывают нескольких видов, можно отметить следующие разновидности депигментации:

• в месте перехода подверженной патологическому процессу кожи в здоровую, наблюдается пигментированный контур, сами пятна имеют три цвета
• пятна четырех цветов, которые ограничены бордюром, имеющим выраженную пигментацию
• пятна – воспаленные участки, которые ограничены несколько приподнятым валом
• пятна, имеющие голубоватую окраску

Кроме того, болезни могут сопутствовать следующие симптомы:

• облысение гнездной формы
• хореоретинит, при котором воспаляется задний отдел глаза и сетчатка
• поседение волос или их осветление на участках, пораженных витилиго
• склеродермия
• псориаз
• плоский лишай
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта
• в пораженных витилиго местах нарушаются процессы потоотделения, кожа перестает реагировать на холод и иные раздражители, пропадают рефлексы мышечно-волосковые и сосудодвигательные
• нередко витилиго сопутствуют разного рода дерматиты
• снижение функциональной возможности печени противостоять токсинам

Что касается прочих субъективных симптомов, то их больной не испытывает и в большей части страдает лишь от косметического дефекта. Поэтому людям с этой разновидностью кожной болезни стоит избегать контакта с солнцем, так как на загорелой коже пятна выделяются сильнее.

В зависимости от локализации патологического процесса, принято выделять локализованную клиническую форму витилиго, когда патологические очаги располагаются на определенном участке кожи:

• слизистая лейкодерма, когда в область поражения включаются слизистые оболочки
• сегментарная лейкодерма, когда очаги располагаются на участке кожи, которая снабжается единичным нервом (черепно-мозговым или спинномозговым)
• очаговая лейкодерма, когда кода пятна встречаются по одиночке, локализуются на одном или двух кожных участках

Отдельно можно выделить генерализованную форму витилиго, которая проявляется в том, что изменения кожи достаточно обширны:

• акрофациальная лейкодермия, когда в патологический процесс включается лицо и конечности
• вульгарная лейкодермия, когда очаги болезни располагаются по всему телу
• тотальная или универсальная лейкодермия характеризуется тем, что поражению подвержены обширные участки кожи, вплоть до 80%
• смешанная лейкодермия, когда наблюдается сочетание акрофасциальной и вульгарной формы болезни, либо сегментарной, вульгарной и акрофасциальной форм

Витилиго — это патология, которая проявляется на коже, приводя к образованию белых пятен, вызванных потерей пигмента. В то же время, пигментация волос и другие части тела не изменяются.

Как проходят процедуры лечения витилиго?

Успешное лечение витилиго возможно только с помощью комплексного подхода, который включает в себя:

• психотерапию
• лечение фармакологическими препаратами
• лазерную терапию
• фототерапию
• хирургическое вмешательство

Однако, применяемые методы лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести и стадии заболевания, а также возраста пациента.

Лечение витилиго фармакологическими препаратами направлено на приостановление развитие заболевания, восстановление пигментации кожи и устранение сопутствующих симптомов. Для этого используют гормональные и негормональные кремы, а также иммуномодуляторы.

Лазерная терапия включает в себя использование ультрафиолетового лазера, который способен облучать только пораженные участки кожи, что позволяет активизировать процесс синтеза меланина и восстановление цвета кожных покровов.

Присвоение категории годности в связи с заболеванием витилиго

Будет призван призывник или нет, полностью зависит от поставленной военной комиссией категории годности. Если посмотреть на болезнь витилиго с точки зрения медицины, то степень пораженности тела определяется по размеру пятен и их количеству.

В соответствии с документом «Расписание болезней» призывникам могут быть присвоены следующие категории годности:

• «А». На теле имеется не больше трех пятен диаметром до 9 см. Категория означает, что человека можно призывать на службу в армию, но данное решение можно оспорить в судебном порядке и добиться присвоения категории «Б»;
• «В». На теле имеется больше, чем три пятна, но их размер должен быть допустимой нормой (не больше 9 см). Присвоение категории «В» означает, что молодого человека не заберут в армию, но в случае необходимости, например, во время военного положения, он будет призван;
• «Д». Присваивается в том случае, если на теле человека имеется больше трех пятен, диаметр которых превышает 10 см. Во время ее присвоения также учитывается и количество пятен на лице, их должно быть также больше трех с диаметром более 3 см. Присвоение данной категории означает, что призывник освобождается от службы в армии.

Если же во время прохождения комиссии в военкомате наличие данного заболевания было проигнорировано, то призывник может подать исковое заявление в суд, где справедливость будет восстановлена по закону.

Причины возникновения витилиго

Причины витилиго всегда внутренние: это неинфекционное заболевание.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

1. Наследственность. Дефицит меланина может быть врождённым, и это повышает риск возникновения витилиго.
2. Сбои в работе иммунной системы. В 1959 году А. Лёринц предположил, что у некоторых пациентов витилиго развивается по причине аутоиммунных нарушений, и сегодня это признанная в науке теория.
3. Нейроэндокринные причины — сбои в работе надпочечников, гипофиза, яичников, поджелудочной железы и других органов, продуцирующих гормоны.
4. Солнечные, термические и химические ожоги, травмы кожи, а также систематическое облучение ультрафиолетом без защитных средств с SPF.
5. Гастроэнтерологические заболевания: нарушения в работе печени, желудка, кишечника.
6. Инфекционные болезни вирусной или бактериальной природы (витилиго может развиться на фоне ослабленного иммунитета).
7. Тяжёлые интоксикации.
8. Сильный стресс.

От чего зависит решение военной медкомиссии

Расписание болезней, при наличии которых молодые люди призывного возраста имеют право на отсрочку или полное освобождение от военной службы, включает и витилиго. Условия, при которых в армию принимают с таким диагнозом, прописаны в статье №62.

На основании этой статьи в зависимости от степени выраженности симптомов витилиго призывнику могут присвоить категорию В. Речь идет об ограниченной годности к службе в армии — в мирное время от обязанностей освобождают с выдачей военного билета (числится в запасе), а призвать в армию могут только в случае военного положения.

Молодого человека признают негодным к службе в армии с диагнозом витилиго, если у него имеет место:

• тотальная форма заболевания — депигментировано более 80% поверхности кожи или как минимум на различных частях тела присутствует не менее трех пятен, размерами не менее 10 см;
• только при наличии двух и более пятен на коже лица.

С витилиго берут в армию, если обесцвеченные участки невелики, а по результатам медицинского обследования окажется, что других серьезных нарушений в работе внутренних органов и систем нет.

Как проявляется витилиго

Витилиго – заболевание, вызывающее разрушение пигмента, именуемого меланин. Внешние проявления болезни – это бесцветные пятна на разных участках тела. Болезнь не заразна и не опасна для жизни.

Симптомы специфичные, их трудно присвоить любой другой патологии. Пациент не испытывает неприятных ощущений. Редко новый участок, где пропадает пигментация, зудит.

Основной симптом – появляется пятно на коже, которое значительно светлее, чем остальной покров. Прогрессирующая болезнь окрашивает участок в молочно белый цвет. Текстура и структура депигментированной кожи без изменений:

• упругость;
• увлажнение;
• гладкость;
• сохранение кожного рисунка;
• эластичность.

Очаги могут локализоваться на следующих частях тела:

• колени;
• кисти рук;
• вокруг рта и глаз;
• в подмышечных впадинах;
• лицо;
• локти.

Какие кожные заболевания могут стать причиной отвода от военной службы?

Кожные заболевания, как и другие заболевания, могут стать причиной отвода от военной службы. Военные врачи проводят основательный медицинский осмотр перед отправкой на службу, включая проверку состояния кожного покрова.

Военнослужащие, страдающие такими заболеваниями, как псориаз, экзема или дерматит, часто не могут выдержать требований военной службы. Они могут испытывать различные симптомы, такие как зуд, покраснение, опухание и различные высыпания на коже, которые могут повредить здоровье военнослужащего.

Кроме того, некоторые кожные заболевания могут быть инфекционными и представлять угрозу для здоровья других военнослужащих. К примеру, грибковые инфекции, такие как личинкоз, дерматофития и нарыв.

Если военнослужащий имеет подозрение на наличие кожного заболевания, ему следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью и получить соответствующее лечение.

• Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое может проявляться как высыпания, покраснения, неровности.
• Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде зуда и дискомфорта, покраснения, прыщей и корочек.
• Дерматит — заболевание кожи, вызванное различными факторами: контактными аллергенами, инфекционными заболеваниями, патологиями внутренних органов.
• Личинкоз — грибковое заболевание, связанное с непосредственным контактом с пораженной кожей. Появляются желтоватые пятна, шелушение кожи, зуд.
• Дерматофития — грибковое заболевание кожи, к которому восприимчивы люди с ослабленным иммунитетом. Проявляется в виде зуда, покраснения, образования круглых или овальных облочек.
• Нарыв — инфекционное заболевание, вызываемое различными бактериями. Появляется гнойничковое воспаление, которое при необходимости может требовать хирургической интервенции.

Кожные заболевания во время военной службы

Военная служба связана с необходимостью находиться в различных климатических и экологических условиях, полевых условиях, а также в контакте с большим числом людей. Все это может привести к появлению различных кожных заболеваний у солдат.

• Дерматиты — это заболевания кожи, которые могут возникнуть из-за контакта с различными раздражителями. Как правило, дерматиты вызывают зуд и покраснения, но в некоторых случаях могут быть более серьезными и вызывать сильную боль и дискомфорт.
• Грибковые инфекции — кожные грибки могут появляться в условиях повышенной влажности и переполненности людей в боевых условиях. Обычно грибковые инфекции вызывают зуд, шелушение и покраснение кожи.
• Акне — у солдат может появляться акне из-за стресса, наличия оружия или застоявшейся кожной краски. Акне проявляется в виде высыпаний на лице, груди, спине и плечах.
• Экземы — это узелковый, пятнистый, волдырный дерматит, сопровождающийся зудом. Экземы могут быть вызваны как натиранием кожи, так и контактом с различными веществами.

Чтобы избежать появления кожных заболеваний во время военной службы, солдатам необходимо постоянно следить за гигиеной, увлажнять кожу и избегать контакта с раздражителями. Также необходимо поддерживать здоровый образ жизни и правильно питаться.

Специальных мер профилактики заболевания не существует. Чтобы остановить распространение пятен и свести к минимуму риск их возникновения следует соблюдать такие рекомендации:

• защищать кожу лица и тела от вредного воздействия ультрафиолета;

• при нахождении под солнцем использовать солнцезащитный крем с SPF-фактором;

• беречь кожу от воздействия травмирующих механических, химических, термических, факторов;

• своевременно лечить эндокринные и аутоиммунные заболевания;

• максимально исключить стрессовые факторы;

• при дефиците полезных веществ в организме принимать минерально-витаминные комплексы.

Решение военной медкомиссии

Призывник должен предоставить на изучение военным медицинским врачам выписку из лечебного учреждения, которое наблюдало заболевание, и результаты лечения, если такое проводилось. С целью уточнения диагноза молодого человека направляют в кожно-венерологический диспансер для освидетельствования, где замеряют диаметр каждого пятна и подсчитывают их количество.

Важно отличать витилиго от других болезней со схожими внешними признаками: нейродермита, лишая, псориаза. Подробнее можно прочитать здесь

По закону, если наличие трехсантиметровых очагов на лице более двух, а на теле – от 3 десятисантиметровых, призывнику присваивается категория Д, и ему объясняют, почему с витилиго не берут служить. Но в некоторых случаях юношу отправляют в запас, признавая ограничено пригодным к службе в военное время.

Если все же вопреки подтвержденным данным молодого человека отправляют служить, он имеет право оспорить это решение в суде. Также стоит обратиться в судебные инстанции, когда дополнительное обследование проведено не было, а военная медкомиссия посчитала витилиго косметическим дефектом, а не тяжелым заболеванием.

Мы привыкли думать, что родинка – это только светло-коричневые или темно-коричневые чуть-чуть вступающие отдельные образования на коже, которые имеются с рождения или появляются после. Они могут быть небольшими от нескольких миллиметров до огромных, захватывающие большую часть кожного покрова. Однако пигментные образования на коже могут быть и самых разных оттенков – синие, чёрные, жёлтые, имеющие волоски и без них. Медики выделяют довольно обширную группу пигментных образований кожи, большая часть которых статистически безопасна для человека. На рисунке представлена характеристика меланомоопасных родинок. Разрастание опухолевых клеток в родинке провоцируется травмами самой родинки, от механического воздействия, косметических манипуляций, химических воздействий. Высокий риск имеют следующие: голубой невус, невус Ота, гигантский пигментный невус, пигментный пограничный невус, а также невоидное заболевание кожи – ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля. Помимо этого, на развитие влияет и размер родинки, если имеется родинка более ~10 мм в диаметре, то риск образования в опухолевидную родинку возрастает на 50%.

Для определения, с какими родинками берут в армию, необходимо точно определить условия освобождения с пигментными образованиями на коже. Если диагностировано доброкачественное образование на месте родинки, тогда призывника можно списать в запас по статье 10 Расписания болезней, при условии, что призывник проходил лечение, и оно не оказалось результативным, либо отказался от него.

По данной статье можно получить освобождение с невусом (родинкой), если вызывает неудобство от соприкосновения с одеждой и обувью. Такие родинки вызывают дискомфорт, постоянно задеваются тканью одежды и вызывают неприятные ощущения от трения. К этим участкам кожи, зачастую, относят: область шеи, спины, паха, стоп. Постоянное травмирование родинки значительно увеличивает риск её перерождения в злокачественную опухоль. Если у призывника соблюдаются указанные условия (значительный размер родинки/невуса, мешает естественному ношению одежды или обуви), тогда юноша имеет право получить освобождение от армии по статье 10 Расписания болезней. Например, определённые виды головных уборов могут натирать невус, который расположен на голове в волосяной части. Или на шее – и всегда будут натирать высокие воротники. Призывник должен доказать, что ношение одежды травмирует родинку и вынуждает использовать специальную обувь, одежду.

Клинические наблюдения

Под нашим наблюдением находилось 7 пациенток (все женщины) в возрасте от 25 до 54 лет. Жалобы при обращении на высыпания в виде множественных белых пятен различной формы и размера на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Большинство из них больны с детства, одна пациентка отметила дебют заболевания во время беременности. У всех пациенток высыпания (на момент начала терапии) носили прогрессирующий характер. Наследственность не отягощена: у кровных родственников витилиго нет. Аллергологический анамнез не отягощен.

Все наблюдаемые нами пациентки были обследованы для исключения сопутствующих заболеваний. В частности, проведены клинический анализ крови, биохимический анализ крови, проверена функция щитовидной железы (включая УЗИ). У всех пациенток определялся в крови уровень ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТПо и АТ к ТГ. У 2 из 7 пациенток был выявлен повышенный уровень АТ к ТГ (у одной пациентки норма была превышена в 3 раза, у второй — в 50 раз). обе пациентки были проконсультированы эндокринологом с постановкой диагноза «аутоиммунный тиреоидит». Данные пациентки наблюдались эндокринологом без назначения симптоматической терапии. Другой патологии со стороны внутренних органов выявлено не было. До начала мезотерапии пациентки получали лечение, представленное в таблице.

• Пациентка 1: курс витаминотерапии (3 мес), 2‑месячный курс топических средств (мазь Протопик 0,1%) 2 раза в день. Лечение было завершено за 4 мес до начала мезотерапии и, со слов пациентки, эффекта не дало.
• Пациентка 2: ранее 1,5 мес применяла настойку чистотела без видимого эффекта. Лечение было завершено за 2 мес до начала мезотерапии.
• Пациентки 3 и 4: ранее не лечились. Диагноз установлен первично.
• Пациентка 5: получала курс селективной фототерапии 311 нм (3 раза в неделю, 20 сеансов) без видимого эффекта. Лечение было завершено за 5 мес до начала мезотерапии.

Пациентка, N	Проводимая ранее терапия
1	3-месячный курс витаминотерапии + 2-месячный курс мази Протопик 0,1%, 2 раза в день
2	1,5-месячный курс настойки чистотела
3	ранее не лечилась
4	ранее не лечилась
5	1 курс селективной фототерапии 311 нм (3 раза в неделю, 20 сеансов)
6	1 курс эксимерного лазера (10 сеансов) с ожогами 1 и 2 степени в области очагов
7	1 курс эксимерного лазера (10 сеансов) с ожогами 1 и 2 степени в области очагов

«У мамы белая челочка — и у меня»

Алина, 28 лет — Витилиго у меня с рождения. Лет до шести меня водили по врачам, мы перепробовали все народные средства и даже ездили к бабке снимать порчу. В итоге родные смирились, поняв, что это все бесполезно, и перестали меня мучить.
Мне, можно сказать, повезло: кисти рук, лицо витилиго не затронуло, но есть светлые пряди на голове — такая белая челка. На руках пятна идут от запястья до локтя, также они есть на животе и на ногах. В школе учителя возмущались, зачем мама покрасила мне челку в светлый, но она им все объяснила, и это закончилось. Какой-то реакции от одноклассников я не помню.

Конечно, в подростковом возрасте было неприятие внешности, были комплексы. Я старалась носить максимально закрытую одежду, чтобы не было видно пятен, пользовалась автозагаром. Витилиго еще отражается на образе жизни — лучше не загорать, потому что можно моментально получить ожоги. В детстве я вечно ходила обгоревшая.

В личной жизни, с друзьями проблем не было. Напрягали только незнакомые люди, которые могли рассматривать меня на улице. Но чем старше становишься, тем меньше волнует, что там подумают другие. Раньше я прятала пятна при взгляде посторонних, а сейчас, когда меня разглядывают, смотрю прямо в глаза — интерес ко мне моментально отпадает.

Теперь у меня другая проблема: я переживаю за дочку, как она будет справляться с теми же ситуациями, которые были у меня. Она родилась тоже с белой челочкой. Пока ей четыре года, и она не задает никаких вопросов, только говорит: «У мамы белая челочка — и у меня». Муж на все это реагирует спокойно: говорит, что ему две такие красотки достались.

Похожие записи:

• Что Лучше Оформить Дарственную Или Завещание на Квартиру Или Куплю Продажу
• Статья 55 ГрК РФ. Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
• Как правильно гражданин или гражданка если женский пол