Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правила внутреннего распорядка для больных». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Кто-то из пациентов хочет, чтобы близкие навещали его в палате, а кто-то не прочь и сам съездить домой на выходные. Этот вопрос активно обсуждается на форумах. Причем, мнения высказываются самые разные.
«С утра у нас пациент проходит определенные процедуры. Есть обходы врачей, обходы заведующего отделением, обходы главврача, лечебные процедуры. Пациент должен быть на месте, чтобы не было такого, что приходит медсестра делать необходимый по времени укол, а его в палате нет, потому что он ушел с родственниками встречаться», – сказал Чеглаков.
«Мы не должны забывать, что больница – лечебное учреждение, а не санаторий, – подчеркнул он. – Прежде всего для больницы важно вылечить пациента. А посещение, общение с родственниками – это уже отходит на второй план, если речь идет о стандартных отделениях, а не о паллиативном».
Впрочем, администрация всегда идет навстречу пациентам и их семье. «Если есть какие-то эксклюзивные обстоятельства, например, родственник приехал на один-два дня и не может прийти в отведенные часы, либо у пациента какая-то операция запланирована, само собой, по согласованию с заведующим отделением мы освобождаем час-два времени для общения. Это решается в индивидуальном порядке», – объяснил зам.
главного врача.
В правилах, опубликованных на сайте больницы, говорится, что общение посетителей с пациентами должно проходить в специально отведенном для этого месте. Однако и здесь могут быть исключения. «Если пациент лежачий, то к нему приходят в палату.
Естественно, с соблюдением всех правил асептики, чтобы посетитель снял верхнюю одежду, надел бахилы», – уточнил Виталий Чеглаков.
А вдруг пациент съест что-то не то?
Почему пациентам не разрешают выходить за пределы больницы, объяснил Виталий Чеглаков: «Как только пациент поступает в приемное отделение, и мы заводим на него историю болезни, мы берем на себя всю ответственность за пациента. Что бы с ним ни произошло, за него отвечаем мы. Вот как вы себе представляете: пациент поступает, мы за него берем ответственность, у него определенный режим дня, режим лечения, процедуры, а мы его отпускаем на два дня? Не дай Бог, за стенами больницы с ним что-то произойдет.
Придет пациент, пообщавшись с инфицированным больным или съев что-то не то».
Впрочем, для тех, кто не хочет жить в больнице, скоро откроется дневной стационар. «Он у нас был открыт раньше для терапевтических пациентов, но мы несколько лет не пользовались этой лицензией. Сейчас мы анализируем запросы, вносим в протокол специальности, которые востребованы в больнице, думаю, в обозримом будущем стационар заработает», – рассказал Виталий Чеглаков.
В праздничные дни поликлиники и амбулатории обычно не принимают пациентов в штатном режиме, но могут оказывать помощь в дежурном режиме. Это значит, что есть один или несколько специалистов, которые ходят на вызовы или принимают в поликлинике. Обычно прием длится до 14-18 часов, но стоит уточнить расписание по телефону регистратуры именно вашей поликлиники. 31 декабря и 1-2 января поликлиники могут не работать совсем или принимать всего несколько часов до обеда. В остальные дни поликлиника может работать по дежурному расписанию, которое стоит уточнить заранее. Сюда можно обратиться с детьми, которые заболели на праздники (простыли, переели) и их состояние не требует экстренного вмешательства врача. Также сюда нужно обращаться за получением больничного или его продлением, если малыш не выздоровел ранее. Частные клиники могут работать, в них обращаются по поводу острых заболеваний или обострения хронических патологий ребенка, которые не требуют немедленной госпитализации или неотложной помощи.
Но что делать, если ребенок в новогоднюю ночь вывихнул руку или сломал ногу, попал инородный предмет или окалина от петарды в глаз, сильно разболелся зуб или выбит зуб, он лихорадит, отравился или есть иная неотложная ситуация? Где можно получить неотложную помощь в любое время?
В какие дни недели выписывают из больницы? В будни, выходные, праздники?
Из больницы выписывают обычно в рабочие дни. Т.к. выписать могут только после осмотра с лечащим врачом, выдав соответствующие документы и т.д.
Обычно это дни с понедельника по пятницу. Но однажды меня выписали в субботу. Оказывается весь персонал клиники, в том числе и врачи работают по шестидневной рабочей неделе.
Думаю стоит узнать непосредственно в данной больнице как происходит процедура выписки.
Выздоровевших пациентов выписывают из больницы только в рабочие дни. В праздники и выходные дни как правило практически весь рабочий персонал больницы отдыхает и уж тем более главный врач — который и подписывает документы на выписку того или иного пациента.
В российских больницах сейчас действует негласное правило: стараться держать больного в стационаре не больше 8-9 дней, за исключением совсем сложных случаев.
Выписку часто назначают на пятницу или понедельник, но в принципе выписывают в любой будний день.
В выходные в отделениях тишина, лишь дежурный персонал, и выписывать просто не кому, ведь выписной эпикриз подписывает заведующий отделения или его заместитель.
Я точно знаю, что врачи выписку делают с понедельника по пятницу включительно. По субботам и воскресеньям не выписывают из больницы. Больничные выписываются для предоставления на работе тоже в будние дни.
Больницы хоть и работают круглосуточно, как говорится «семь дней в неделю», но именно в будни в больнице находится весь персонал. В выходные дни в больнице работает дежурный персонал.
Именно по этой причине, выписка больных из больниц обычно осуществляется именно в будние дни, когда на работе находится основной персонал больницы. Выписку больных осуществляют их лечащие врачи, которые «ведут больных» с момента их госпитализации.
Некоторое время мне приходилось находиться на лечении в больнице. Насколько я знаю, выписывают из больницы преимущественно в будние дни. Именно тогда работает весь персонал который может грамотно и правильно оформить бумаги на выписку, а это очень важно!
Есть редкие исключения когда пациента могут выписать в выходной или праздник, но тогда выписка должна быть заранее подготовлена лечащим врачом.
Однозначно, что выписка происходит в рабочие дни. Состояние больного контролируется врачами. Если он выздоровел, то его выписывают в пятницу, если нет, то в понедельник. Смысла выписывать в выходной, когда в больнице только дежурный врач, нет.
Так было всегда. Но сейчас пандемия коронавируса, мест не хватает, поэтому в некоторых медучреждениях возможно и выписка в выходной день. Больные-то поступают в стационар и в субботу, и в воскресенье, куда-то класть их надо. Но это временная вынужденная мера, которая ни в коем случае не считается нормой.
Правила и сроки госпитализации
Госпитализация в стационар но экстренным и неотложным показаниям осуществляется:
- врачами первичного звена;
- врачами скорой медицинской помощи;
- переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
- самостоятельно обратившихся больных.
На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом.
Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до двух часов.
Госпитализация детей до 4х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.
В случае необходимости один из родителей (законных представителей) или иной член семьи может находиться вместе с больным ребенком до 18 лет. При этом лица, осуществляющие уход за больным ребенком обязаны соблюдать настоящие Правила.
Показания к госпитализации:
- состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
- состояние, требующее активного динамического наблюдения;
- необходимость изоляции;
- проведение специальных видов обследования;
- обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.
Право лечиться в медучреждениях, которые отвечают санитарным нормам
Что это значит. Поликлиники, больницы и диспансеры, в которых лечат россиян, должны быть чистыми, удобными и безопасными. Там не может быть грязных туалетов, вредной еды и непроверенных лекарств. Палаты должны убираться, поверхности — дезинфицироваться, воздух — кварцеваться, а врачи — мыть руки и проходить медосмотры. Пациенты не обязаны за этим следить, это задача надзорных органов.
Вы просто знайте о том, что палата с чистым постельным бельем и продезинфицированный бокс для ребенка — это ваше право по закону. И если что-то не так, требуйте и жалуйтесь.
Еще есть требования к расположению поликлиник и их количеству. Например, в населенном пункте, где живет больше 20 тысяч человек, ближайшая поликлиника должна быть максимум в часе ходьбы.
Право на консультации у разных врачей и консилиум
Как это работает. Бывает, что врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается. Или препараты не имеют доказанной эффективности, но их выписывают. Или у ребенка болит живот, а ему назначают антибиотики без анализов.
В таких случаях у пациента есть право получить второе мнение — то есть проконсультироваться с другим специалистом. И даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум. Чтобы получить консультацию, нужно обратиться к лечащему или главному врачу.
Иногда от этого зависит возможность получить нужное лекарство и даже жизнь. В судебной практике есть случаи, когда именно консилиум врачей помог семье спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум подтвердил, что нужен другой.
Вообще, с этим правом есть некоторая неопределенность: нет точной формулировки, кто такие врачи-специалисты. Вроде бы все врачи — это специалисты. Если у вас сомнения, не стесняйтесь: просите второго мнения или обратитесь в страховую компанию, которая выдала полис.
Оформление выписного эпикриза в выходные и праздничные дни
Рассмотрим вопрос о необходимости оформления выписного эпикриза в выходные и праздничные дни дежурным врачом и возможности отсроченного или заблаговременного оформления выписного эпикриза лечащим врачом.
Начнем с понятийного аппарата. Эпикриз (epicrisis) — в переводе с латинского означает «суждение о болезни с выводами». Более развернутое определение понятия эпикриза дано в словаре иностранных слов, в соответствии с которым «эпикриз, или решение, является заключительной частью истории болезни, содержащего обоснование окончательного диагноза и проведенного лечения, а также медицинский прогноз и лечебно-профилактические рекомендации».
Таким образом, выписной эпикриз представляет собой специальную форму записи мнения врачей о диагнозе пациента (основном и сопутствующем), состоянии его здоровья, течении заболевания и результатах проведенного обследования и лечения. Выписной эпикриз — это медицинский документ, являющийся обязательной составной частью медицинской учетной документации, оформляемый больным, находившимся на лечении в медицинских организациях стационарного типа. Исходя из особенностей течения заболевания и результатов лечения, он может включать предположения лечащего врача о дальнейшем прогнозе больного, лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, трудовые рекомендации и рекомендации по дальнейшему наблюдению за течением заболевания.
Выписной эпикриз оформляется лечащим врачом на основании медицинской карты стационарного больного (истории болезни) установленной формы № 003/у по окончании курса лечения при выписке больного из стационара. Кроме лечащего врача выписной эпикриз подписывает заведующий структурным подразделением. Поэтому оформление данного документа должно осуществляться в плановом порядке, и выписной эпикриз должен быть оформлен ко дню предполагаемой выписки.
Дежурный врач не должен оформлять выписной эпикриз, выполняя работу лечащего врача. По сути своей, выписной эпикриз представляет собой информацию о состоянии здоровья пациента в соответствии со ст. 22 «Информация о состоянии здоровья» Закона № 323-ФЗ, согласно которой «…Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении…». Дежурный врач не принимает участие в обследовании и лечении пациентов, не являющихся его пациентами или не оставленных под его наблюдение. О состоянии здоровья других больных «своего» отделения или иных отделений, в которых он является дежурным врачом, он не имеет информации. Если такой «неизвестный» больной внезапно в выходной или праздничный день будет настаивать на выписке, проанализировать его историю болезни и дать полноценные рекомендации в соответствии с требованиями действующего законодательства дежурному врачу будет невозможно, даже после осмотра больного, тем более что он должен выполнять свои основные функциональные обязанности дежурного врача. Кроме этого, дежурный врач не относится к категории лиц, имеющих право сообщать информацию о состоянии здоровья пациента, как это было указано выше. Поэтому дежурный врач, выписывая больного и оформляя отказ от лечения, должен не забыть предупредить больного в письменной форме о том, что выписной эпикриз будет подготовлен лечащим врачом и за данным документом необходимо будет явиться дополнительно.
Вопрос о возможности выполнения работы в выходные и праздничные дни, в частности оформления выписного эпикриза при незапланированной выписке пациента не дежурным, а лечащим врачом в его выходной (праздничный) день, регулируется Трудовым кодексом РФ (далее — ТК РФ).
Цитируем документ
Статья 113. Запрещение работы в выходные и нерабочие праздничные дни. Исключительные случаи привлечения работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни
Работа в выходные и нерабочие праздничные дни запрещается, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом.
Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни производится с их письменного согласия в случае необходимости выполнения заранее непредвиденных работ, от срочного выполнения которых зависит в дальнейшем нормальная работа организации в целом или ее отдельных структурных подразделений, индивидуального предпринимателя.
Основания для отказа в рассмотрении обращения или жалобы являются:
- не указаны фамилия гражданина, направившего обращение;
- не указан адрес, по которому должен быть направлен ответ;
- в обращении содержатся сведения о подготавливаемом, совершаемом или совершенном противоправном деянии, а также о лице, его подготавливающем, совершающем или совершившем. Такое обращение подлежит направлению в государственный орган в соответствии с его компетенцией;
- текст письменного обращения не поддается прочтению;
- ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну. Гражданину, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений;
- в письменном обращении гражданина содержится вопрос, на который ему многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства. Может быть принято решение о безосновательности очередного обращения и прекращении переписки с гражданином по данному вопросу при условии, что указанное обращение и более ранние обращения направлялись в медицинскую организацию, с уведомлением о данном решении гражданина, направившего обращение;
- полномочия представителя заявителя не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (в случае подачи жалобы).
Личный прием граждан осуществляется руководителем СПб ГБУЗ «Городская больница № 28» и его заместителями в соответствии с графиком приёма граждан, утвержденным руководителем СПб ГБУЗ «Городская больница № 28».
В случае обращения гражданина к руководству СПб ГБУЗ «Городская больница № 28» по срочному с точки зрения гражданина вопросу, касающемуся его состояния здоровья и вопросов оказания медицинской помощи конкретному пациенту, то приём данного гражданина осуществляется представителем руководства в ближайшее время независимо от утверждённого графика приёма.
График приема граждан руководством СПб ГБУЗ «Городская больница № 28» размещается на официальном сайте медицинской организации и на информационном стенде медицинской организации.
При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность (паспорт, военный билет, а также иные документы, удостоверяющие личность, в соответствии с законодательством Российской Федерации).
Во время личного приема гражданин делает устное заявление либо оставляет письменное обращение по существу задаваемых им вопросов, в том числе в целях принятия мер по
Регистрация обращений и жалоб граждан, в т.ч. поступивших по электронной почте, производится секретарем главного врача СПб ГБУЗ «Городская больница № 28».
При регистрации проверяют установленные реквизиты письма, наличие указанных автором вложений и приложений. При необходимости проверяют поступившие обращения на повторность.
Повторными считаются обращения, поступившие в СПб ГБУЗ «Городская больница № 28» от одного и того же лица по одному и тому же вопросу:
- если заявитель не удовлетворен данным ему ответом по первоначальному заявлению.
Не считаются повторными:
- обращения одного и того же лица, но по разным вопросам;
- обращения, в которых содержатся новые вопросы или дополнительные сведения.
Если адрес отсутствует и на конверте, и в тексте обращения, при определении региона проживания заявителя следует руководствоваться данными почтового штемпеля по месту отправки.
При этом в базе данных делается отметка о направлении обращения гражданина на рассмотрение.
По письменному обращению и обращению, поступившему по электронной почте и принятому к рассмотрению, должно быть принято одно из следующих решений о:
- принятии к рассмотрению;
- передаче на рассмотрение заместителям руководителя СПб ГБУЗ «Городская больница №20»;
- направлении в другие организации и учреждения;
- приобщении к ранее поступившему обращению;
- сообщении гражданину о невозможности рассмотрения его обращения;- сообщении гражданину о прекращении переписки.
Как отказаться от больницы?
(1) Лицо, страдающее психическим расстройством, один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет, законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от лечения, имеют право отказаться от предлагаемого лечения или потребовать его прекращения в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона.
- Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от лечения или его прекращении не позднее дня, следующего за днем указанных отказа от лечения или его прекращения. (в ред.
- Федеральных законов от 06.04.2011 N 67-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ ) (см.
текст в предыдущей редакции ) (2) Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа или прекращения лечения. Отказ от лечения оформляется в письменной форме, подписывается лицом, отказавшимся от лечения, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации.
За несколько мучительных недель Олеся выучила номер горячей линии фонда помощи хосписам «Вера» наизусть. Здесь берут трубку в любое время дня и ночи, не кричат, не бросаются бездушными словами вроде «непрофильный пациент» или «инкурабельный больной». Несколько недель назад у Олесиной мамы случился приступ острой боли. Привычные таблетки из домашней аптечки не помогали, а скорая ехала в их село долгие три часа. Когда маму наконец госпитализировали, в ее кишечнике обнаружили злокачественную опухоль, а еще множественные метастазы в легких и костях. Олесе перезвонили из больницы и сказали, что держать маму в стационаре бессмысленно, дальше — только симптоматическое лечение. Это означало, что опухоль не вырежут, химию не назначат — то есть лечения в том смысле, в котором это слово понимают обычные люди, не будет.
А вот что будет: кормление по часам, через силу и боль, тяжелый, ежедневный уход.
Маме будет тяжело — сначала вставать с кровати, потом просто садиться на ней. Скоро без посторонней помощи она не сможет ничего — ни поесть, ни переодеться, ни сходить в туалет. Маме нужно будет помогать переворачиваться, чтобы не появились пролежни, ее придется мыть и подмывать — вероятно, прямо в постели. Скорей всего понадобятся подгузники для взрослых, но где их взять? До сельской аптеки их редко довозят, а еще они очень дорогие и расходуются быстро. Но самое тяжелое — маме точно понадобится наркотическое обезболивание, серьезное и подотчетное, которое выдают только по рецепту. Обезболивать маму Олесе придется самой, ведь ближайший хоспис — в 200 километрах от их села. И мест в нем не осталось.
Но все это Олеся узнает потом сама, долгими ночами изучая статьи в интернете. Никто — ни врачи скорой помощи, ни медики центральной районной больницы ничего ей не объяснят. Врачи будут настаивать: «Забирайте скорее, мы не можем ее больше здесь держать. Она не наш пациент. И вообще у нас очереди».
Олеся испугалась. Если ты никогда не сталкивался с уходом за тяжелобольным, все кажется страшным и непонятным, а еще в этом обнаруживается столько нюансов, сколько обычный человек даже не может себе вообразить. В больнице же за мамой присматривали, обезболивали, она не кричала и легко засыпала, впервые за много дней. Кроме того, чтобы забрать маму домой и ухаживать за ней, Олесе пришлось бы уволиться с работы и постепенно потратить все сбережения, либо пытаться найти дополнительные средства на сиделку — брать сверхурочные и сидеть на работе без выходных и отпусков. В ужасе Олеся позвонила на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям фонда помощи хосписам «Вера». Оператор посоветовал — требуйте, чтобы маму оставили в больнице, пишите заявление на имя главврача.
Через четыре дня Олесиной мамы не стало.