Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановить полис ОМС при утере?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Необходимые документы
Перед тем, как восстановить страховой полис, следует подготовить нужные бумаги. Если обращение происходит в формате личной встречи, документы нужны в бумажном виде. Если сотрудничество происходит посредством интернета, то заранее стоит перевести их в электронный формат.
Заранее нужно подготовить:
- основной документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС;
- прежний полис, если он есть в наличии.
Заявление пишется на специальном бланке, который выдается в офисе страховщика. Его также можно скачать на электронном ресурсе СК, заполнить, распечатать. Если бумаги подаются в электронном формате, то и заявление заполняется так же.
Чтобы восстановить страховой полис несовершеннолетнего человека, нужны следующие документы:
- свидетельство, подтверждающее факт о рождении, если ребенок еще не достиг 14-летнего возраста. Если достиг, то паспорт,
- СНИЛС несовершеннолетнего,
- основной документ гражданина РФ от родителя или иного представителя по закону,
- заявление,
Если несовершеннолетнему еще не исполнилось 14 лет, заявление за него пишет взрослый, он же подписывает. Когда ребенку уже есть 14, но он не стал совершеннолетним, он пишет его сам, а взрослый лишь дает согласие.
Если вы потеряли полис, оформленный в другом регионе страны
Все граждане России имеют право получать бесплатно медицинские услуги при наличии обязательной страховки ОМС. Перечень медуслуг, получаемых по полису медицинского страхования, довольно широк, поэтому не имеет значения, в каком регионе он оформлен или утрачен.
Если пропажа обнаружилась во время пребывания в другом регионе, не стоит волноваться, полис медицинского страхования имеет единый вид для всех субъектов федерации, поэтому восстановить потерю можно в любом регионе.
Заранее нужно подготовить комплект необходимой документации, а потом посетить офис СК или обратиться к представителю страховщика. Учитывайте, что так стоит поступать, если время пребывания в другом субъекте РФ превышает 1 месяц. После оформления вам сначала выдадут временный полис, а только через месяц — постоянный, поэтому, если срок поездки короткий, лучше дождаться возвращения домой.
Если потерять временное свидетельство, восстановить его не получится. Оставшееся время до получения постоянного полиса ОМС гражданину придется жить без документа. Экстренная медицинская помощь будет оказана и без страховки, но в плановой откажут. Остается только ждать получения постоянного свидетельства.
Восстановление утерянного, испорченного или украденного полиса медицинского страхования — услуга, которая оказывается на безвозмездной основе. Штраф за утрату или за небрежное отношение платить не нужно. Поэтому, если с человека пытаются взять плату за выдачу дубликата — это не законно. Можно жаловаться в вышестоящее отделение ФМС или в Минздравсоцразвития.
Как восстановить онлайн
Для осуществления оформления утраченного полиса в режиме онлайн понадобится воспользоваться услугами страховых организаций. Для каждого отдельного региона РФ доступны разнообразные компании. Среди них:
- РЕСО-МЕД;
- Спасские ворота;
- АльфаСтрахование и т.д.
Полный перечень страховых организаций с указанием контактной информации и мест расположения имеется на сервисе государственных услуг. При этом восстановить или оформить полис непосредственно там в данный момент невозможно.
Последовательность действий практически идентична для всех организаций. Разница может заключаться лишь в незначительных нюансах использования онлайн сервиса.
Итак, процесс восстановления полиса в режиме онлайн будет состоять из следующих действий:
- Потребуется зайти на официальный сайт страхового учреждения, которое предоставляет данные услуги в конкретном регионе.
- На странице сайта понадобится найти ссылку на процедуру оформления полиса ОМС онлайн.
- После перехода по ссылке перед пользователем откроется страница для введения данных.
- В специальном окошке необходимо указать причину получения полиса, в данном случае — утеря.
- Затем из предложенного списка выбрать наиболее подходящий вариант расположения офисного отделения страховой компании.
- Далее потребуется ввести контактные данные, включая паспортные данные и СНИЛС. Для исключения ошибок в изготавливаемом полисе, предлагается представить отсканированные документы. Их можно загрузить непосредственно на странице ввода данных. Этот процесс не является обязательным критерием, а также не предусмотрен всеми без исключения страховыми компаниями.
- После этого отправляется заявка.
Как восстановить документ
Восстановление утерянного свидетельства осуществляется посредством обращения в медицинскую страховую компанию. Клиент должен объяснить сотруднику всю ситуацию и написать заявление. После этого гражданину выдадут временное свидетельство. Это позволит в течение 30 дней получать бесплатные медицинские услуги.
Оригинал полиса ОМС не всегда изготавливается на протяжении 30 дней. По факту клиенты получают документ намного раньше.
Когда свидетельство будет готово, сотрудники страховой компании обязательно уведомят клиента. После этого необходимо лично посетить офис СК, взяв с собой паспорт.
Если забрать готовый полис ОМС лично нет возможности, то можно оформить доверенность на передачу полномочий третьему лицу. Документ обязательно должен быть заверен нотариально.
Принципы восстановления полиса
Восстановление полиса обязательного медицинского страхования проводится только по определенной схеме. Учет существующих аспектов позволяет рассчитывать на успешное решение вопроса, связанного с действующим документом. Итак, что делать если потерян полис медицинского страхования нового образца:
- Самый легкий вариант предполагает обращение в свою страховую организацию. Для оформления заявки нужно использовать имеющийся контактный номер телефона для предварительной записи на консультацию в главный офис. При этом обслуживание клиентов проводится только в рабочие часы. Даже, если изначально контактные данные забыты, их можно найти с помощью официального сайта страховой организации.
- На следующем этапе нужно обратиться в центральный офис, позаботившись об обязательном наличии паспорта. Необходимо рассказать специалисту о своей проблеме и получить у него бланк заявления для оформления заявки на восстановление страхового полиса.
- Написанное заявление отдается сотруднику, после чего у него же получается временное свидетельство. В результате гражданин России может пользоваться всеми необходимыми медицинскими услугами до получения действующего полиса. Получение временного свидетельства не означает успешное решение существующей задачи, но позволяет рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.
- Для изготовления страхового полиса требуется один рабочий месяц. После успешного изготовления документа сотрудники организации известят по телефону или почте.
- Дело осталось за малым – нужно забрать полис медицинского страхования. Это также остается возможным только в рабочие часы организации.
Схема меняется в том случае, если неизвестно, какое учреждение выдавало полис. Список аккредитованных организаций можно узнать на сайте ФОМС. Важно отметить, что сами учреждения не имеют принципиальных отличий, так как перечень доступных услуг является одинаковым и полис можно получить бесплатно.
Какие документы нужны для восстановления полиса ОМС
Документация может несколько варьироваться в зависимости от категории граждан. Документ, удостоверяющий личность, обязателен в любом случае. Совершеннолетним, получающим страховку самостоятельно, помимо паспорта понадобится только СНИЛС.
- Представителям застрахованного необходимо будут взять свой паспорт и доверенность.
- Если ОМС получает беженец, необходима бумага, являющаяся подтверждением статуса беженца или справка о том, что заявление о признании беженцем находится в стадии рассмотрения.
- Для оформления детского ОМС понадобится свидетельство о рождении, СНИЛС, паспорт родителя.
Основные правила получения полиса ОМС
При утере полиса ОМС, восстановить свое право на получение бесплатной медицинской помощи можно двумя способами:
- Обратившись в страховую компанию, которая ранее обслуживала вас в рамках программы ОМС. Так изготовят дубликат. Он имеет те же самые функции, что и ранее оформленный документ, который потерялся.
- Составив заявление и направив его к другому страховщику. В этом случае выдается новый полис ОМС. В этом случае тот документ, что утерян, не восстанавливается.
На основании ФЗ №326 от 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ» менять полис ОМС при утере можно 1 раз за 12 месяцев или при иных обстоятельствах, которые привели к невозможности далее идентифицировать страхователя.
Это означает, что вы можете обращаться в страховую компанию, чтобы восстановить полис, если:
- Была смена фамилии, имени, отчества застрахованного лица;
- Изменено место его постоянной регистрации;
- Полис ОМС был поврежден (утерян) при пожаре, стихийных бедствиях, мошеннических действиях.
Как восстановить полис, если потерял его в течение календарного года? Сделать это можно онлайн, открыв портал Госуслуг, либо написав заявление в МФЦ. Также возможно личное обращение застрахованного лица в выбранную страховую компанию.
Можно ли получить полис ОМС через Госуслуги?
Наличие полиса ОМС является основанием для получения бесплатной медицинской помощи в государственных поликлиниках, расположенных на территории Российской Федерации.
Для его оформления необходимо обратиться в одну из страховых компаний, имеющих лицензию на осуществление страховой деятельности. В целях упрощения порядка получения страхового полиса Минздравоохранения РФ и Министерство массовых коммуникаций РФ подготовили программу по его оформлению в электронной форме. По состоянию на год программа по получению полиса ОМС через Интернет действует в пилотной версии.
Впервые она была запущена в Санкт-Петербурге, где ей воспользовалось более человек. Такое количество желающих поучаствовать в программе обусловлено удобством оформления документа, поскольку не требуется лично посещать страховую компанию и подготавливать пакет документов. Все остальные сведения будут получены из Единой базы идентификации. В течение 30 дней будет оформлен электронный полис. Если оформление осуществляется иностранцами или лицами без гражданства, то к указанному перечню документов прикладывается паспорт иностранного гражданина или вид на проживание.
Если заявитель является студентом или достиг пенсионного возраста, то прилагается подтверждающий документ. Особенностью электронного документа является то, что он не содержится на материальном носителе.
Он существует только в форме записи в Едином реестре застрахованных граждан. Жители Санкт-Петербурга, оформившие полис в электронной форме, обязаны по приходу в больницу предъявлять паспорт. В скором времени программа оформления полисов ОМС через сайт Госуслуг будет действовать во всех регионах страны. На данный момент в пилотную версию вносятся поправки и изменения в целях ее совершенствования. Можно ли получить полис ОМС через Госуслуги?
Советуем почитать: Как заключить договор ОМС страхования? Доверенность на получение полиса ОМС. Доверенность на получение полиса ОМС понадобится в том случае, если гражданин не имеет возможности либо желания самостоятельно обратиться к страховщик Правила и порядок оформления полиса ОМС через интернет. Страховой полис ОМС является обязательным документом, дающим право на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ.
Несмотря на то, что сам по Как получить страховой медицинский полис ОМС и какие документы нужны для оформления?
Участие в программе обязательного медицинского страхования предоставляет возможность гражданам воспользоваться услугами лечебных учреждений, которые б Порядок переоформления полиса ОМС. Полис обязательного медицинского страхования относится к категории именных документов. В нем указаны все персональные данные застрахованного лица.
Что делать, если полис ОМС потерян
Выдача полисов осуществляется в установленном порядке, равно как и в случае, если потерян полис ОМС. Что делать:
- Изучить информацию о страховщиках, предоставляющих медицинское страхование в данном населенном пункте, размещенную на сайте территориального фонда. Выбрать компанию, оценив их предложения и рейтинг, надежность и стабильность.
- Подать заявление на выбор СМО. Отказать в выдаче компания не имеет права. Если это произошло, лучше обратиться в фонд с жалобой, и страховщик примет клиента на страхование.
- Клиенту выдается временное свидетельство, действующее в течении 30 дней. По нему можно получать тот же комплекс услуг, как по полису.
- В установленный период выдается полис ОМС.
Полис ОМС выпускается в трех формах:
- бумажный вариант;
- электронный экземпляр (все данные находятся в электронном виде). Такой полис можно получить не во всех регионах страны;
- пластиковая карточка (на ней только основная информация о застрахованном лице, а все другая – дублируется в электронный вид).
При соблюдении определенной последовательности можно восстановить страховой медицинский полис. Так же не следует откладывать данную процедуру. Медицинский полис в срочном порядке может понадобиться на работе или при оказании медицинской помощи.
Полисы ОМС восстанавливаются бесплатно и не занимают много времени и сил. Штраф за его потерю не изымается.
Обратиться стоит в страховую компанию, где уже получали ОМС или в пункт выдачи полисов.
С 2011 года можно самому выбрать страховую компанию и там оформить ОМС, но делать это рекомендуется только раз в год.
Явившись в пункт замены полиса обязательного медицинского страхования нужно заполнить и отдать заявление лицу, которое ответственное за замену или восстановление ОМС. Это в том случае, если обращаетесь в то же самую страховую компанию. При обращении в другую – необходимо написать заявление, содержащее в себе просьбу о выдаче нового страхового свидетельства.
В заявление необходимо указать:
- ФИО заявителя;
- Данные о текущем месте жительства и прописке по паспорту;
- Действующие контактные данные, по которым смогут связаться и сообщить о готовности полиса ОМС;
- Сведения о компании, которая является страховщиком.
После написания заявления его проверяют и если все в порядке, то принимают и аннулируют старый или потерянный полис, но номер остается прежним. Вместе с заявлением должен прилагаться пакет документов.
После внесения всех данных в картотеку, будет выдан временный полис.
Восстановление страхового свидетельства не отнимет много времени и сил. Чтобы получить новый полис ОМС, необходимо обратиться в следующие инстанции:
- в свою страховую компанию. Если информация о том, кто является страховщиком, отсутствует – можно обратиться в районную поликлинику и выяснить там этот вопрос. По итогу обращения в офис своего страховщика, выдаётся дубликат утерянного полиса;
- в любую страховую. По законодательству разрешено менять страховщика не чаще раза в год до 1 ноября текущего года. Так что, если заранее планировалось сменить страховую или такая мысль посетила внезапно, это можно сделать прямо после утери. Единственное отличие – в офисе нового страховщика нужно будет написать заявление на получение новой медстраховки, а не о выдаче дубликата;
- в любом отделении МФЦ. Многофункциональные центры предоставляют посреднические услуги в оформлении документов. Можно сказать, что это дополнительное звено, связывающее заявителя и инстанцию. Оператор принимает документы и заявление, передаёт их страховщику, а последний изготавливает и пересылает полис обратно в МФЦ;
- на работе. Многие организации практикуют корпоративное медицинское страхование, поэтому сами отправляют документы на восстановление полиса и отслеживают его готовность. Об утере необходимо сообщить в отдел кадров, и там примут соответствующие меры;
- в онлайн-режиме. Совсем недавно на портале госуслуг работал сервис оформления полиса ОМС, однако в данный момент он дорабатывается и временно недоступен. Жители Москвы и Санкт-Петербурга могут подать заявку на восстановление страховки через портал мэра Москвы и на портале госуслуг Санкт-Петербурга.
На заметку! Полис в виде пластиковой карточки выдаётся не во всех отделениях страховой компании, поэтому нужно заранее осведомиться о том, где происходит выдача, в телефонном режиме или при личном посещении.
Заполнять заявление о выдаче в связи с утратой нового полиса ОМС требуется заполнять в соответствии с принятым образцом. Непосредственно в месте обращения гражданину будет предложен бланк, заполнить который нужно собственноручно. Заявление включает следующую информацию:
- В первую очередь необходимо указать свою страховую компанию. Если обращение осуществляется, к примеру, через МФЦ, о наименовании страховщика можно поинтересоваться в поликлинике по месту регистрации.
- Данные заявителя, то есть, фамилия, имя, отчество.
- Далее нужно указать цель написания заявления. В рассматриваемой ситуации заявителю требуется указать, что документ был утрачен и требуется выдача дубликата.
- Указание формы полиса. Можно получить бумажное, электронное или пластиковое свидетельство. Выдачу желаемого варианта практикуют практически все крупные страховые компании, то есть, проблем с выбором возникнуть не должно.
- Причина обращения. В этом разделе также требуется указать, что обращение осуществляется в связи с утратой первичного документа. Если заявитель изъявил желание сменить страховую компанию, ему необходимо сообщить о получении нового страхового полиса.
- Персональные сведения, а также полные паспортные данные заявителя. Для удобства рекомендуется заранее приготовить документ, удостоверяющий личность.
- Также необходимо указать гражданство. Процедура восстановления и оформления полиса для граждан иных государств подразумевает несколько иной алгоритм действий.
- Адрес регистрации и фактического проживания.
- Дата составления обращения.
Как восстановить полис ребенку
При рождении ребенка, родители обязаны в течение 3 месяцев позаботиться о его страховании и регистрации. Если по каким-то причинам ОМС утрачен, то надо незамедлительно отправится в офис страховой компании или в отделение многофункционального центра (если поблизости нет филиала СК) и написать заявление на восстановление страхового полиса своего ребенка.
Чтобы его восстановить обязательного медицинского страхования несовершеннолетнего ребенка, вам надо действовать так же, как и в предыдущем случае. Единственное отличие, это дополнительный документ. Так, родителю застрахованного ребенка к основному своему паспорту и СНИЛС нужно добавить свидетельство о рождении (метрики).
В Российской Федерации существует два вида страхования здоровья: обязательное и добровольное. ОМС обязательно для всех россиян. Соответствующий вид полиса наделяет своего владельца правом бесплатно получать услуги в государственных лечебных учреждениях.
Вопрос, сколько стоит процедура восстановления, не должен волновать заявителя. Как и выдача полиса, замена его совершается бесплатно.
Полис ДМС обязателен только для иностранцев и лиц без гражданства, пребывающих временно на территории РФ. Граждане страны, а также иностранцы, получившие РВП либо ВНЖ, могут оформить его добровольно за собственные средства. Исключение составляют жители стран, подписавших Договор о Евразийском экономическом союзе. Они, как и россияне, могут обратиться за ОМС.
Стандартный перечень медицинских услуг, положенных как владельцу полиса ОМС, так и получившему право на минимальный набор по полису ДМС, включает в себя следующие пункты:
- срочную госпитализацию;
- первичную медпомощь (профилактику заболевания и его лечение);
- хирургическую помощь в экстренных случаях;
- скорую помощь;
- экстренный вызов врача на дом.